Quais condutas devem ser tomadas quando o paciente não adere ao tratamento de Tuberculose e HIV concomitante?

Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil(1) e Recomendações para o manejo da coinfecção TB-HIV em serviços de atenção especializada a pessoas vivendo com HIV/AIDS(2), a equipe deve utilizar estratégias importantes de adesão como: – Acolhimento dos pacientes com coinfecção TB-HIV é importante, devendo-se abordar a forma de transmissão da TB e do HIV; a gravidade da coinfecção; a importância da adesão ao tratamento de ambas às doenças e da identificação dos contatos....

Quais os resultados do Reiki e Terapia floral no tratamento das dores crônicas?

O Reiki pode ser classificado como uma técnica de imposição das mãos (TIM), e uma revisão sistemática sobre a aplicação de técnicas de imposição de mãos no câncer, dor e stress-ansiedade, destacou que “os resultados demonstram que as TIM são um recurso terapêutico não convencional benéfico para pessoas em tratamento do câncer, com dor e stress-ansiedade”(1), sustentando a hipótese de que as TIM auxiliam no alívio e tratamento da dor. Uma revisão que avaliou os efeitos de algumas terapias complementares para dor decorrente do câncer de mama também chegou aos resultados de que o Reiki melhora a dor de tais pacientes(2)....

Quais as possíveis complicações da COVID-19 em crianças, e quais cuidados devem ser orientados aos familiares?

Habitualmente as crianças desenvolvem quadros leves e moderados da COVID-19, mas, assim como as demais síndromes gripais, as complicações desta infecção são, fundamentalmente, as respiratórias: Pneumonia e Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). Complicações relacionadas a descompensação de doenças de base também podem ocorrer. Além de recomendar o uso de medicações sintomáticas e hidratação, os familiares devem estar atentos aos sinais de gravidade. Caso presentes, a criança deve ser avaliada imediatamente por um profissional de saúde....

Existe alguma recomendação sobre a frequência para realização de exames de rotina em pacientes portadores de Diabetes Mellitus?

A solicitação de exames é sempre individualizada, levando em consideração aspectos como a condição clínica do paciente e o acesso aos exames, além dos protocolos locais de assistência à saúde. Recomenda-se numa avaliação inicial do paciente portador de Diabetes Mellitus (DM), os seguintes exames: Glicemia de jejum e HbA1C (hemoglobina glicada); Colesterol total (CT), HDL e triglicerídeos (TG); Creatinina sérica; Exame de urina tipo 1 e, se necessário, microalbuminúria ou relação albumina/creatinina;...

Existe alguma recomendação sobre a frequência para realização de exames de rotina em pacientes portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica?

A solicitação de exames é sempre individualizada, levando em consideração aspectos como a condição clínica do paciente e o acesso aos exames, além dos protocolos locais de assistência à saúde. Para as pessoas portadoras de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), sugere-se uma periodicidade anual dos seguintes exames: Eletrocardiograma; Dosagem de glicose; Dosagem de colesterol total; Dosagem de colesterol HDL; Dosagem de triglicerídeos; Cálculo do LDL = Colesterol total – HDL- colesterol – (Triglicerídeos/5);...

Qual esquema de escolha para tratar ILTB (Infecção Latente por Tuberculose) em crianças?

O tratamento preferido da Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) em crianças menores de 10 anos é realizado com a rifampicina(R) , na dose de 10mg/Kg de peso até a dose máxima de 600mg por dia. Recomenda-se a utilização de no mínimo 120 doses que deverão ser tomadas idealmente em 4 meses, podendo-se prolongar até 6 meses(1). A segunda escolha de tratamento é realizada com a Isoniazida (H). No esquema de tratamento com isoniazida é adotada a dose de 5 a 10 mg/kg de peso, até a dose máxima de 300mg/dia....

O que fazer em casos de hiperutilização dos serviços da atenção primária, mesmo sem necessidade clínica?

Torna-se importante considerar a necessidade de incorporação de estratégias ou condutas terapêuticas que deem suporte psicológico, por meio de abordagens interdisciplinares, que atenda as reais necessidades do hiperutilizador, favorecendo processos de humanização no serviço e reforço em educação em saúde para promoção do autocuidado desse usuário(8,9). A identificação e caracterização dos pacientes hiperutilizadores é necessária em qualquer serviço de Atenção Primária à Saúde (APS), visto que um dos seus princípios é a resolutividade....

Pacientes diabéticos com queixa de parestesia em extremidades, qual medicação mais indicada: amitriptilina ou vitamina B1?

É mais indicado o uso de antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou nortriptilina) ou anticonvulsivantes (carbamazepina ou ácido valproico)(1). Em relação ao uso da vitamina B1(tiamina), apesar de haver relato de melhoras dos sintomas de dor com o uso de doses altas (600 mg ao dia), como os estudos são de curta duração (4 semanas), a eficácia da B1 permanece inconclusiva(2). ”As evidências mais consistentes são para os antidepressivos tricíclicos, com NNT de 4 para alívio moderado da dor....

Quando deve ser realizado a prevenção da sensibilização materna pelo fator Rh?

A prevenção da sensibilização materna pelo fator Rh deve ser realizada pela administração de imunoglobulina anti-D nas seguintes situações em mães Rh negativo e pai Rh positivo(1): · Após procedimentos invasivos: amniocentese, cordocentese, biópsia de vilocorial; · Após aborto, gravidez ectópica ou mola hidatiforme; · Após o parto de mães com Coombs indireto negativo e recém-nascidos Rh positivo; · Na 28ª ou 34ª semana de gestação (dependendo da dose) de todas as mulheres com Coombs indireto negativo, com parceiros Rh positivos e riscos de hemorragias transplacentárias (que deverá ser avaliada pelo médico Obstetra); pois é melhor administrá-la desnecessariamente do que efetuar o tratamento de uma mulher aloimunizada;...

Como deve ser a prescrição de ácido fólico e sulfato ferroso durante a gestação?

O ácido fólico deve ser prescrito para as gestantes, na dose de400µg (0,4 mg/dia) desde o período pré-gestacional até o final da gravidez(1). De acordo com a área Técnica de Nutrição e Alimentação do Ministério da Saúde, a orientação em relação a ausência do suplemento na dosagem indicada é que a gestante deve tomar a dosagem de 5 mg ou solução oral de 0,2 mg/ml (40 gotas). Por mais que a dose ultrapasse os valores indicados, os benefícios são maiores que os riscos(1)....