Apoio ao Tratamento

Os Médicos de Família e demais médicos que atuam na atenção primária à saúde devem estar capacitados a identificar e tratar efetivamente a maioria dos pacientes com rosácea. Encaminhamento para o dermatologista pode ser necessário para auxiliar no manejo da rinofima, de complicações oculares ou de doença severa (1). Até o momento, não existe tratamento curativo para rosácea, contudo, o tratamento pode efetivamente reduzir a severidade dos sinais visíveis e sintomas e pode controlar a intensidade e frequência das crises (2)....

Inicialmente, é necessário fazer a distinção entre febre sem sinais de localização, febre de origem obscura e bacteremia oculta (1). A febre sem sinais de localização é a ocorrência de febre numa criança em que história e exame físico cuidadosos não revelam a causa da febre. A febre de origem obscura se refere à febre prolongada (2 a 3 semanas), sem sinais de localização. A bacteremia oculta é definida como a presença de bactérias patogênicas na hemocultura de crianças febris sem foco identificável pela anamnese e exame físico....

Para crianças alérgicas a penicilina, temos como primeira opção o Estearato de Eritromicina (40 a 50 mg kg/peso/dia de 6 em 6 horas – suspensão). Além disso, pode-se utilizar a Claritromicina (7,5 a 15mg kg/peso/dia de 12 em 12 horas – suspensão); Azitromicina (10 mg kg/peso/dia de 12 em 12 horas – suspensão); Lincomicina (30 a 60 mg kg/peso/dia de 6 em 6 horas – xarope); Clindamicina (10 a 20 mg kg/peso/dia de 6 em 6 horas – suspensão)....

A pneumonia é a principal causa de óbito em crianças menores de cinco anos de idade. Para o controle da mortalidade infantil, é importante a identificação e tratamento precoces da pneumonia, bem como a avaliação de sua gravidade. A presença de tiragem indica pneumonia grave, com necessidade de encaminhamento para investigação complementar e tratamento hospitalar. Todos os lactentes com menos de dois meses de idade também devem ser hospitalizados....

A dor crônica e a dor aguda diferem significativamente em muitos aspectos e necessitam abordagem distinta. A dor aguda geralmente é nociceptiva (ou seja, resulta de lesão ou inflamação de tecido somático ou visceral), ao passo que a dor crônica pode ser nociceptiva ou neuropática (ou seja, resultante da manutenção neuronal da dor, tanto perifericamente como no sistema nervoso central), embora muitas vezes os mecanismos coexistam. Uma revisão sistemática evidenciou que a abordagem multidisciplinar do paciente com dor crônica (exercício físico individualizado supervisionado, técnicas de relaxamento, terapia de grupo, sessões semanais de educação para o paciente e sessões de fisioterapia – 2 vezes por semana) é melhor que o tratamento médico tradicional....

O único tratamento definitivo possivelmente efetivo para hidrocefalia de pressão normal (HPN) é a realização de derivação liquórica (ex: derivação ventrículo peritonial – DVP). No entanto, uma revisão sistemática da Cochrane mostrou que a ausência de ensaios clínicos randomizados torna difícil concluir se o uso de DVP para o tratamento da HPN é efetivo ou não (1). Frente a um paciente com HPN, deve ser avaliada a presença de preditores de boa ou má resposta à instituição de DVP....

No tratamento da dor aguda, medicações e intervenções são escolhidas com base na sintomatologia e mecanismo da dor. Inicialmente, deve ser escolhido o perfil que é mais responsivo à queixa de dor e que tem menor potencial de produzir efeitos colaterais. Queixas de dor visceral, somática e neuropática respondem de forma mais efetiva a tratamentos distintos (1), sendo portanto difícil apontar qual analgésico tem melhor resultado no tratamento da dor aguda sem antes saber com que tipo de dor estamos lidando, assim como as características do paciente....

Várias fontes foram pesquisadas e não foi encontrada qualquer referência quanto à interação entre sibutramina e anticoncepcionais orais, sejam eles combinados (estrogênio e progesterona) ou somente de progesterona. No entanto, distúrbio menstrual é descrito como potencial reação adversa da sibutramina, especialmente dismenorréia (4%)1-2. Fonte: https://aps.bvs.br/aps/existe-interacao-medicamentosa-entre-sibutramina-e-anticoncepcionais-orais-combinados/ (via RSS) TAGS: Anticoncepcionais OraisD – Opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animaisDepressores do ApetiteFarmacêuticoX05 Menstruação escassa/ ausente

A partir da análise de estudos realizados em adultos1, extrapola-se que os regimes intensivos de insulinoterapia sejam as melhores opções para o tratamento de crianças com Diabetes mellitus tipo 1 (2).Em comparação aos esquemas convencionais, parecem reduzir a extensão das complicações macrovasculares precoces (menor número de eventos), embora não tenham sido encontrado efeitos sobre o número de afetados por doenças macrovasculares ou sobre a mortalidade (3). (Grau D) Os regimes intensivos incluem a utilização de uma forma de insulina (NPH ou Glargina) com o objetivo de manter um nível basal de hormônio que buscará suprimir a lipólise e a produção de glicose hepática, com adição de “bolos” de insulina de ação rápida (Regular) ou ultra-rápida (Lispro, Insulina aspart) antes das refeições que visem minimizar a elevação da glicemia pós-prandial....

Embora não haja consenso na literatura sobre o tamanho do benefício do uso de corticóides para casos de Paralisia de Bell (Paralisia do nervo facial idiopática), parece haver um pequeno benefício quando seu uso é iniciado precocemente. Essa melhora seria justificada por um discreto aumento na proporção de casos com recuperação completa da paralisia com o tratamento (1). (grau A) De acordo com revisão do Clinical Knowledge Summaries (CKS) do National Health System (NHS), o uso de Prednisona na dose de 25mg/dia estaria indicada para todos os pacientes com Síndrome de Bell, uma vez iniciado até 72 horas do início da paralisia (2)....