Apoio ao Tratamento

Apesar de haver consenso entre os especialistas de que a lavagem otológica com seringa é efetiva na remoção do tampão de cerúmen, não foram encontrados Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) que comparassem lavagem otológica com o não tratamento (apenas observação clínica dos pacientes) ou com o uso de “amolecedores” de forma isolada. Ressalta-se que as complicações da lavagem com seringa incluem dor, lesão de pele no conduto externo com hemorragia, otite externa, perfuração timpânica e vertigem....

Meias ou bandagens compressivas (mais efetivas que nenhuma compressão): A compressão deve ser usada em pessoas com úlceras venosas que tenham um adequado suprimento arterial do pé e que não tenham diabetes nem artrite reumatóide. A efetividade das meias e bandagens de compressão dependem da habilidade do paciente em aplicá-las. Em pessoas em uso de compressão deve-se cobrir a úlcera. Há várias opções para isso e todas mostraram-se igualmente efetivas (curativos adesivos prontos de hidrocolóide, gaze embebida em dersani, filme plástico ou gaze úmida com soro fisiológico)....

Não foi estudado o efeito do tratamento para evitar sequelas. O uso de aciclovir em adultos imunocompetentes mostrou-se benéfico em reduzir tempo de doença e número de lesões desde que o tratamento seja iniciado nas primeiras 24 horas do início das lesões. Portanto devem ser tratados todos os pacientes diagnosticados nas primeiras 24 horas sempre que a medicação estiver disponível. A vacinação contra varicela é a única forma eficaz de se evitar herpes zoster....

Uma revisão sistemática encontrou que as taxas de cura da escabiose aos 28 dias após tratamento com Crotamiton são semelhantes às taxas de cura do uso de Lindane, porém o Crotamiton é menos efetivo do que a Permetrina em relação à cura clínica e parasitológica após 28 dias do tratamento. (Grau de recomendação A). Um Ensaio Clínico Randomizado encontrou evidencias de que a Permetrina aumenta as taxas e cura aos 14 dias comparada a Ivermectina p < 0,001....

O uso de corticóides sistêmicos (orais, injetáveis ou sua combinação) são benéficos no tratamento da exacerbação da asma, em pacientes adultos ou crianças que procuram atendimento e, após melhora, são liberados, reduzindo novas exacerbações (busca por atendimento) e internações. Podemos recomendar que todo paciente que venha em consulta com crise de asma (exacerbação) receba corticóide oral (exemplo: prednisona 40 mg via oral (VO) se adulto, prednisolona 1 a 2 mg/kg VO se criança ou equivalentes em dose única diária, com redução gradual ou em dose fixa, por 3 a 10 dias)....

Essa revisão sistemática mostrou que as cinco classes de drogas estudadas produziram reduções similares nos níveis pressóricos e foram efetivas sobre todos os níveis pré-intervenção quando comparadas com o placebo. Isso reforça a idéia que a escolha da medicação anti-hipertensiva deve ser determinada por sua capacidade de prevenir desfechos mórbidos, pelas características epidemiológicas e clínicas dos pacientes, além da comodidade posológica e custo. Mostrou também que a utilização da metade da dose-padrão de cada classe farmacológica reduziu o poder anti-hipertensivo em torno de 20% em relação à dose-padrão usual, sendo que a prevalência de efeitos adversos foi significativamente menor....

Os autores desta revisão não apóiam a triagem de todas as gestantes para vaginose bacteriana assintomática e o seu tratamento visando à redução de parto prematuro. Porém, quando o tratamento é feito antes das 20 semanas de gestação, parece haver uma real redução do risco de parto prematuro, mas este efeito precisa ser confirmado em mais estudos. É importante notar que a alta taxa de resolução espontânea da vaginose bacteriana pode ter prejudicado a medida do efeito do tratamento com antibiótico....

A utilização de anti-histamínicos não contribui para o alívio da congestão nasal, rinorréia ou crises de espirro em pacientes apresentando episódios de Resfriado Comum. Também não há benefícios com o uso destes medicamentos na redução do tempo de doença. Além disso, o grupo de pacientes que utilizou estes medicamentos apresentou mais efeitos colaterais (principalmente sedação) quando comparados aos pacientes do grupo placebo (Grau de Recomendação A). A demanda de consultas em APS por quadros de resfriado comum é bastante alta....

O tema é relevante para APS. No Brasil, a insuficiência respiratória aguda, que pode ser uma das complicações de pneumonias, representa a segunda causa de óbito em crianças menores de cinco anos. O impacto das pneumonias na mortalidade infantil ainda é preocupante nos países em desenvolvimento. Os fatores de risco envolvidos no aparecimento de pneumonias em crianças, principalmente, para evolução desfavorável e mortalidade, são prioridades para identificação, vigilância e cuidado em APS (como vacinação incompleta, ausência de aleitamento materno, condições sócio-econômicas e ambientais inadequadas, baixo peso ao nascer, entre outros)....

Tanto a amantadina quanto a rimantadina são eficazes no tratamento e na prevenção de influenza A e, em menor grau, nas “infecções tipo influenza” (sem confirmação laboratorial do tipo viral, mas com diagnóstico clínico de influenza). Efeitos adversos envolvendo o SNC e o número de abandono do uso na prevenção foram maiores com amantadina. Não houve diminuição do período de transmissão nem no número de infecções assintomáticas. O efeito profilático com a amantadina não foi influenciado pelo estado vacinal prévio....