Saúde da Criança

É importante conceituarmos que a doença enurese noturna só pode ser diagnosticada a partir dos 5 anos de idade. Antes disso, pode-se aceitar como normal a perda urinária noturna em crianças que se encontram em fase de aquisição do completo controle miccional. Além disso, devido a uma melhora espontânea anual de cerca de 15% dos casos, o tratamento pode ser inapropriado (contra-indicado) em menores de 7 anos. O primeiro passo para exclusão de que outras doenças, tanto orgânicas, como psicológicas estejam associadas é a anamnese detalhada em busca de possíveis causas (a obstrução das vias aéreas por grandes adenóides ou amígdalas; constipação; diabetes mellitus ou insipidus, devido a poliúria; hiperatividade e disfunção neurológica; assim como o abuso sexual em crianças)....

Em áreas endêmicas o tratamento em massa com dose única de mebendazol ou albendazol para todas as crianças em idade escolar a cada 4 meses tem sido usado em alguns países em desenvolvimento. Isto serve para duas funções: tratar as crianças e reduzir a carga de vermes na comunidade. Além disso, terapia comunitária em massa tem demonstrado redução na carga de ascaris e pequena redução na transmissão, entretanto há um efeito maior sobre a gravidade da infecção do que na prevalência geral de verminose....

O intervalo normal de fechamento da fontanela anterior (bregma) é muito variável assim como seu tamanho. A média de fechamento é de 13,8 meses, entretanto com 3 meses de idade 1% das crianças já estarão com sua fontanela anterior fechada e sem nenhuma alteração óssea ou neurológica. Crianças que apresentem fechamento de fontanela tão cedo quanto 3 meses devem ter o perímetro cefálico cuidadosamente monitorado para se diagnosticar precocemente a microcefalia....

De acordo com especialistas focais (Grau D de recomendação) não devem ser utilizados leite de vaca integral, líquido ou em pó, na alimentação durante o 1º ano de vida, nem mesmo em suas preparações diluídas. Se uma criança, por qualquer motivo, estiver impossibilitada de receber leite materno, deve ser alimentada preferencialmente com leite artificial nesses casos, as fórmulas lácteas (leites modificados) são a primeira opção. Além das fórmulas, as outras opções são o leite integral em pó e o leite integral líquido, pasteurizado (‘de saquinho’) ou longa vida (UHT)....

Foi encontrada uma revisão sistemática que incluiu 847 indivíduos. Os resultados sugerem que a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) tenha um bom impacto nas possíveis sequelas de crianças que sofreram abuso sexual quando comparada ao grupo controle, porém a maioria dos resultados não foram estatisticamente significativos. Esses resultados sem significância estatística podem ser decorrentes das limitações dos estudos citadas pelos próprios autores. Cabe ressaltar que não foram encontrados estudos bem delineados que comparassem a TCC com a abordagem de terapia de família, mas mesmo assim a terapia de família ainda se constitui em uma excelente opção terapêutica....

O menino, ao nascer, em geral tem o prepúcio aderido à glande. Aos 6 meses espera-se que 20% deles possam ter seu prepúcio totalmente retraído, 50% aos 12 meses e 90% aos 3 anos. Até os 3 anos deve-se indicar a correta higiene local para evitar infecções locais. A partir dos 3 anos de idade pode-se indicar o uso de corticóides tópicos 2X ao dia por 30 dias acompanhado de estiramento gentil do prepúcio, tratamento que se mostrou benéfico em até 90% dos casos....

<!-- [if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--> <!--[endif]--> Existem numerosos estudos na literatura científica utilizando a beclometasona como corticóide inalatório na asma, inclusive com estudos que corroboram o uso desta medicação como corticóide de escolha para prevenção de crises em pacientes de países em desenvolvimento, por ser uma medicação barata e efetiva. A budesonida e a fluticasona, embora mais caras, têm potência tópica maior que a beclometasona, exigindo menores doses para mesma eficácia em relação a beclometasona, sendo, por isso, utilizadas em pesquisas e em saúde pública nos países desenvolvidos....