No exame preventivo de colo de útero foi evidenciada uma infecção por Actinomyces em paciente de 51 anos que há 3 retirou um DIU. Há necessidade de alguma intervenção?

A identificação de Actinomyces na citologia cervical de mulheres assintomáticas representa colonização. Não há evidências que apoiem o tratamento nestes casos. Por outro lado, se a paciente apresentar clínica e/ou exame ginecológico compatível com doença inflamatória pélvica deve receber tratamento. O Actinomyces é sensível a penicilina. A via de administração mais comum é endovenosa. Como alternativa nos casos de alergia, é utilizada tetraciclina. Tratamento prolongado e até cirurgia podem ser necessários nos casos de complicações (por exemplo, abscesso)....

Qual o período limite de uma gestação? Houve alguma alteração recente?

A alteração que teve segundo American College of Obstetricians and gynecologists and the Society for Maternal-Fetal (2013) é que a gestação a termo não é considerada a partir de 38 semanas, mas sim a partir de 39 semanas (8). Em relação ao tempo limite do período de gestação não foi encontrado mudanças recentes nas bibliografias pesquisadas (1). Gestação a termo inicial (early term) 37 semanas até 38 semanas e 6 dias Gestação a termo (full term) 39 semanas até 40 semanas e 6 dias Gestação a termo tardio (late term) 41 semanas até 41 semanas e 6 dias Gestação pós-termo (post term) 42 semanas ou mais...

Paciente com hipotiroidismo pode engravidar?

Os distúrbios tireoidianos são comuns em mulheres adultas em fase reprodutiva e se devem, principalmente, à deficiência de iodo, que ainda ocorre em extensas áreas do planeta, ou a alterações imunológicas. As repercussões da disfunção tireoidiana na gestação são ainda maiores, tendo em vista as profundas alterações hormonais e imunológicas que ocorrem neste período, bem como a dependência dos hormônios tireoidianos e do iodo maternos evidenciada no feto. A frequência de hipotireoidismo na gestação varia em cada país, porém estima-se em torno de 0,3% a 25%....

Quais os critérios para fazer laqueadura tubária das trompas?

No Brasil, a esterilização cirúrgica está regulamentada por meio da Lei nº 9.263/96 que trata do planejamento familiar a qual estabelece no seu artigo 10 os critérios e as condições obrigatórias para a sua execução. De acordo com a referida Lei, somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações: I – em homens ou mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce;...

Qual a conduta para o controle das DST/AIDS e rastreamento de CA de colo de útero em mulheres homo/bissexuais?

Nos cuidados sexual ou reprodutivo deve-se considerar que qualquer paciente, mesmo grávida, pode ser uma mulher lésbica ou bissexual. Assim, nos atendimentos ginecológicos, às DST/AIDS/HIV, incluindo o planejamento familiar, deve-se contemplar o aconselhamento sobre prevenção e prática do sexo seguro, cuidado com uso de objetos (brinquedos eróticos), bem como a investigação de sintomatologia, pois a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e do HIV ocorre, também, através da relação sexual homossexual1....

É possível realizar a laqueadura durante o procedimento da cesariana? Qual a orientação?

A mulher tem o direito, em toda a rede do Sistema Único de Saúde (SUS) e conveniados, a realizar cirurgia para esterilização quando desejar, contanto que seja maior de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, e se em convivência conjugal, com o consentimento do marido. A esterilização também será possível quando houver risco de vida ou à saúde da mulher (1). Amparo legal: Lei nº 9....

Quais os riscos de uma gravidez acima dos 45 anos de idade?

Define-se gestação tardia aquela que ocorre após os 35 anos de idade. Entretanto, muitos ainda subdividem o grupo entre mulheres até 40 anos e com mais de 40 anos, por ser evidente o aumento do risco materno e perinatal ultrapassada a quarta década de vida da mulher. Dados de 2006 do DATASUS mostram um aumento de 7,9 para 9,6% de gestações neste período da vida. As mulheres que engravidam mais tardiamente, em grande parte dos casos, apresentam ótimo estado de saúde, gestações planejadas e desejadas, muitas vezes de reprodução assistida, não raro pela redução de fertilidade que a idade representa....

O contraceptivo injetável pode ser prejudicial ou contraindicado para paciente de 32 anos que realizou laqueadura há 3 anos e tem um fluxo menstrual intenso?

A laqueadura tubária, também conhecida como ligadura tubária ou ligadura de trompas é um método anticoncepcional cirúrgico definitivo. Apresenta elevada eficácia através do bloqueio das trompas, situação que impede o encontro do espermatozoide do homem com o óvulo da mulher. Após a realização da laqueadura tubária as mulheres continuam menstruando normalmente. Em alguns casos as mulheres submetidas ao procedimento referem que passaram a apresentar fluxos menstruais mais intensos, mas isso não tem relação com o procedimento e sim com a interrupção de métodos anticoncepcionais hormonais (pílula ou injeção) que eram utilizados até a realização do procedimento....

Existe alguma contraindicação ao uso de anticoncepcional oral em portadores de Hepatite B? Qual o melhor contraceptivo para estes pacientes?

O anticoncepcional oral (ACO) é composto por estrogênios e progestogênios, hormônios sexuais femininos que têm metabolização hepática. O uso de ACO em portadoras de hepatites virais em atividade é considerado como categoria 4, situação em que o método apresenta um risco inaceitável de uso. Assim, o ACO e os demais métodos hormonais estão contraindicados na presença de hepatite viral em atividade. Métodos alternativos para pacientes com essas comorbidades são aqueles não-hormonais, em especial o Dispositivo Intra-Uterino (DIU) e o preservativo....

Qual conduta para pacientes em uso de anticoncepcional hormonal combinado oral que utilizaram Levonorgestrel como contraceptivo de emergência?

De acordo com material produzido pelo Clinical Knowledge Summaries, toda mulher que tiver feito uso de Levonorgestrel oral como método contraceptivo de emergência devido à possível não efetividade de seu anticoncepcional hormonal combinado oral (ACO), por uso inadequado (uso irregular), deve retomar o uso de ACO em 12 horas após a dose de Levonorgestrel. Fonte: https://aps.bvs.br/aps/qual-conduta-adotar-para-as-pacientes-em-uso-de-anticoncepcional-hormonal-combinado-oral-aco-que-utilizaram-levonorgestrel-como-contraceptivo-de-emergencia/ (via RSS) TAGS: Anticoncepcionais Orais CombinadosD – Opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animaisLevanogestrelMédicoW11 Contracepção oral