Existe alguma restrição quanto à realização de exercícios de Kegel em mulheres pós operatórias de cirurgia ginecológica?

Não foram encontrados estudos com bons níveis de evidência sobre este tema, porém o consenso da literatura aponta que as restrições aos exercícios de Kegel devem ser observadas somente no primeiro mês pós-operatório, após este período os exercícios pélvicos podem ser realizados pelo menos três vezes por dia. Os exercícios auxiliam na circulação sanguínea vaginal diminuindo o tempo de cicatrização de lesões no períneo. Potencializam o prazer das relações sexuais, pós-parto e pós-operatório....

Qual o papel do Agente Comunitário de Saúde no acompanhamento de pacientes com sofrimento mental?

As pessoas com sofrimento mental devem ter um acompanhamento diferenciado pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS). Visitas mais freqüentes, com a intenção de oferecer escuta ao sofrimento dos pacientes parecem ser bastante úteis como parte do tratamento de pacientes deprimidos e acreditamos que em outras doenças mentais o mesmo ocorra. Como uma das orientações a ser oferecida é importante reforçar ao paciente que os medicamentos usados para tratamento de problemas de saúde mental comumente necessitam de alguns dias para começar a fazer efeito (às vezes quase 30 dias), deve-se oferecer apoio, também nos dias de consulta e se necessário trabalhar para que algum familiar, amigo ou vizinho leve o paciente até o local da consulta....

Como o Agente Comunitário de Saúde deve proceder ao se deparar com um paciente que mencione ideação suicida?

Entre as atribuições específicas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) encontra-se a orientação das famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis. No caso de pacientes cujo risco de suicídio foi identificado por familiares ou pelo ACS, os familiares devem ser orientados sobre a necessidade de uma consulta imediata e estes pacientes passam ter prioridade no atendimento médico. O ACS deve orientar aos familiares e/ou cuidadores que até que paciente seja avaliado ele não poderá ficar sozinho, facas, objetos pontiagudos e medicamentos devem ser guardados em local seguro e as janelas deverão estar com tela de proteção....

Gestantes com pirose: quais medicamentos podem ser utilizados?

A inexistência de dados provenientes de Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) sobre o uso de determinadas medicações durante a gestação, advém do princípio ético que limita a execução desse tipo de estudo. Portanto, a maior parte das informações relacionadas à segurança do uso das medicações durante a gestação é proveniente de relato de casos e estudos de coortes feitos por médicos, pela indústria farmacêutica ou pelo FDA (Food and Drug Administration)....

Pacientes não circuncisados com candidíase de repetição tem indicação para postectomia?

Pessoas com fimose e que apresentem balanopostites de repetição (fúngicas ou bacterianas) tem indicação de postectomia (hoje em dia não se realiza a circuncisão, a menos por motivos religiosos, e sim somente o descolamento do prepúcio). Em pessoas com candidíase de repetição e sem o prepúcio aderido não há indicação de procedimento cirúrgico. O uso de agentes tópicos como cetoconazol ou clotrimazol usados 3 a 4 X ao dia por 14 dias costumam resolver, desde que acompanhados de higiene adequada com exposição da glande e uso de preservativo....

Devemos recoletar o exame de Papanicolau se o resultado deu ausência de JEC?

A ausência de células endocervicais no esfregaço indica que a junção escamo-colunar (JEC) não foi amostrada. O patologista (laboratório) deve classificar esta amostra como inadequada e o profissional de saúde deve sempre efetuar nova coleta. A presença de células endocervicais parece ser um critério válido e conveniente para estabelecer a adequação do esfregaço para a detecção de displasias.O exame citológico com técnica de Papanicolaou é recomendado para todas as mulheres sexualmente ativas independentemente da idade....

Como auxiliar e orientar as famílias que possuem usuários de drogas como o crack?

Estudos com Grau de Evidência B sinalizam que a internação para usuários deste tipo de drogas não é a melhor opção, o estudo aponta para o trabalho preventivo, social e familiar com estes pacientes. A internação do dependente, ao contrário do que se acreditava antigamente, não é solução para todos os pacientes. Ao contrário, os estudos científicos realizados nas últimas décadas não comprovam nenhuma vantagem de um método hospitalar em relação a ambulatório para toda a população de dependentes que buscam, ou são levados para o tratamento....

Qual a melhor forma de aconselhamento para gestantes de alto risco?

A caracterização de uma situação de risco não implica necessariamente referência da gestante para acompanhamento conjunto no pré-natal de alto risco. As situações que envolvem fatores clínicos mais relevantes (risco real) e/ou fatores preveníveis que demandem intervenções com necessidade de tecnologias mais duras, indisponíveis na atenção primária, De qualquer maneira, a unidade básica de saúde deve continuar responsável pelo acompanhamento conjunto das gestante que estiverem nos outros níveis de atenção....

É necessário suspender o aleitamento materno em casos de mães HbsAg +?

Embora no leite materno tenha sido identificada a presença do HBsAg sendo, teoricamente, possível sua transmissão por este meio, não se pode demonstrar que a prática do aleitamento materno artificial diminua a percentagem de transmissão observada em crianças amamentadas, portanto, não se pode contra-indicar, cientificamente, esse tipo de alimentação em filhos de mães portadoras. Além disso, resultados de um estudo de coorte indicaram que o aleitamento materno não tem influência negativa na resposta do anti-HBs e nas taxas de falência da imunoprofilaxia em crianças nascidas de mães portadoras de HBsAg....

Em caso de pacientes idosos e lúcidos mas com dificuldade para deambular, posso fornecer atestado médico para familiares?

Idosos e aposentados que estejam incapacitados de locomover-se podem solicitar atestado ao médico assistente, pois necessitam de comprovante de que estão vivos para outorgar uma procuração que possibilite a terceiros receber seu beneficio. Ressalta-se que no preenchimento do atestado o médico deverá colocar de forma clara que o atestado foi solicitado pelo paciente. Não é recomendável abrir, no atestado, parágrafos novos ou deixar linhas parcialmente utilizadas, para evitar adulteração fraudulenta....