Em pacientes que nunca utilizaram anticoncepcional oral devo optar pelos monofásicos ou trifásicos?

Foi encontrada uma revisão sistemática que comparou em termos de eficácia, controle do ciclo e cessação do uso por efeitos colaterais um grupo que recebeu anticoncepcional trifásico e outro que recebeu anticoncepcional monofásico. Todos os estudos incluídos consideraram como critério de inclusão mulheres que estavam em uso do contraceptivo oral há pelo menos três meses. As evidências encontradas foram insuficientes para determinar se os anticoncepcionais trifásicos eram diferentes dos monofásicos em relação à efetividade, às taxas de sangramento e descontinuação da medicação por razões médicas, distúrbios do ciclo menstrual, spot ou eventos adversos....

Existe comprovação de benefício para as drogas comumente utilizadas para claudicação intermitente?

Os tratamentos que comprovadamente são benéficos para a claudicação são os anti-agregantes plaquetários (como o AAS) e o exercício físico. Outros tratamentos parecem ser benéficos como o uso de estatinas, angioplastia (com benefícios temporários somente) e cessação tabágica. A Pentoxifilina não foi suficientemente estudada para se garantir que ela seja melhor do que o placebo, entretanto quando comparada com o Cilostazol este último mostrou-se melhor para melhoria dos sintomas. O Cilostazol apesar de mostrar melhora dos sintomas em estudos até 24 semanas seus efeitos adversos foram muito comuns (cefaléia, diarréia e palpitações)....

Os leites industrializados ‘maternizados’ são melhores do que o leite de vaca para crianças até 1 ano se não levarmos em conta seu custo?

O uso de fórmulas de leite de vaca modificado (NAN) em crianças desmamadas entre 6 meses e um ano parece ser melhor, principalmente naquelas crianças com alto risco para desenvolvimento de sintomas atópicos (história materna, paterna ou de ambos). O estímulo à manutenção da amamentação com leite materno está entre as práticas mais custo-efetivas para prevenção de doenças em crianças pequenas. Este estímulo deve ser iniciado durante o pré-natal....

Quais os aspectos para diagnóstico mais importantes sobre Caxumba?

A Caxumba é uma doença infecciosa aguda, transmissível, causada por um vírus que provoca febre e inflamação da glândula parótida. O agente causador da infecção é o vírus da família Paramyxoviridae, gênero Rubulavírus. Os sintomas são febre, aumento do volume das glândulas salivares localizadas na região da boca, principalmente, a parótida. Podem estar presentes outros sintomas como dor no corpo, dor de cabeça.Em homens adultos, pode ocorrer inflamação nos testículos (orquite) e, em mulheres acima de 15 anos, inflamação nos ovários (ooforite)....

Qual a conduta frente a anquiloglossia (língua presa) em RN?

O freio lingual é uma membrana mucosa aderida desde a base da língua até o rebordo alveolar. Esta estrutura no recém-nascido tem uma atuação importante no ato de sucção e amamentação. Um freio lingual curto dificulta os movimentos da língua e pode se apresentar bastante aderido ao assoalho da cavidade bucal. Este aspecto patológico é chamado anquiloglossia. Logo após o nascimento, alguns RN apresentam incoordenação dos reflexos orais, necessitando de alguns dias para desenvolver um padrão mais maduro, o que pode ocorrer simultaneamente ao processo de apojadura, no terceiro ou quarto dia pós-parto....

Qual a melhor opção para tratamento medicamentoso do hipertireoidismo?

Não existem ensaios clínicos comparando as drogas anti-tireoidianas. Parece que seus efeitos são muito semelhantes. Entretanto o Metimazol (Tapazol®) induz menos agranulocitose e não há relatos deste grave para-efeito em doses até 30mg. A vantagem do Propiltiouracil é que há um bloqueio mais intenso da conversão de T3 em T4 o que o faz mais útil no uso agudo para tratamento das tireotoxicoses graves. Há relatos de ocorrência de agranulocitose mesmo em doses baixas de propiltiouracil....

Qual o melhor tratamento para pacientes com esteatose hepática não-alcoólica?

A esteatose não alcoólica comumente está associada à síndrome metabólica e é fortemente associada a obesidade. É importante se descartar como causa o uso de alguns tipos de drogas como: metrotexato, tetraciclina, amiodarona, estrógenos, corticóides. O tratamento para evitar progressão para esteato-hepatite e posteriormente para cirrose em pacientes não diabéticos e com índice de massa corporal (IMC) normal é o uso de vitamina E, naqueles pacientes não diabéticos e com IMC acima do normal além da vitamina E deve-se incluir dieta e exercícios físicos....

Aconselhamento de gestantes para redução do consumo de sal reduz risco de pré-eclâmpsia e suas conseqüências?

As evidências disponíveis não apóiam aconselhamento para alteração no consumo de sal durante a gravidez para prevenção de pré-eclâmpsia. Apesar de os estudos serem insuficientes em tamanho da amostra, é improvável que estudos com grandes amostras, como seria o ideal, sejam realizados, pois a hipótese que se tem atualmente é que a redução de sal na gestação de baixo risco não tem qualquer efeito nos desfechos relacionados (hipertensão, pré-eclâmpsia e suas conseqüências)....