COVID-19 pode aumentar o risco de parto prematuro, de acordo com o maior estudo até o momento.
O risco é ainda maior, descobriram os pesquisadores, para grávidas que têm COVID-19 e certas condições, também chamadas de comorbidades, incluindo hipertensão, diabetes e obesidade.
O estudo é o mais recente a apoiar a necessidade de vacinação de mulheres grávidas contra COVID-19 durante a gravidez. Em 11 de agosto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendaram que todas as mulheres grávidas fossem vacinadas e disseram que os novos dados confirmam que todas as vacinas COVID-19 aprovadas são seguras para uso neste grupo.
A evidência de uma ligação entre COVID-19 e nascimento prematuro “tem realmente se construído ao longo do tempo”, disse a co-autora do estudo Deborah Karasek, epidemiologista e professora assistente de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas da Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Para o estudo, que foi publicado em 30 de julho na revista Lancet Regional Health – Americas , os pesquisadores examinaram todas as pessoas que deram à luz na Califórnia entre julho de 2020 e janeiro de 2021. Os pesquisadores dividiram os nascimentos em quatro categorias com base na duração do termo: nascimento muito prematuro, que ocorre antes de 32 semanas de gravidez ; parto prematuro, que tem entre 32 e 37 semanas; nascimento prematuro, que tem entre 37 e 38 semanas; e prazo, que é entre 39 e 44 semanas. Eles descobriram que as gestantes com diagnóstico de COVID-19 relatado na certidão de nascimento de seus bebês tiveram um aumento de 60% no risco de parto muito prematuro, um aumento de 40% para o parto prematuro e um risco aumentado de 10% para o nascimento prematuro em comparação com aqueles sem diagnóstico COVID-19.
O grande risco aumentado de parto muito prematuro é especialmente preocupante, disse Karsek, porque essa categoria carrega os maiores riscos de complicações infantis e morte. Combinado com uma das comorbidades que já se acredita aumentar a gravidade do COVID-19, como diabetes , os riscos de parto antes do termo aumentaram ainda mais, eles descobriram.
Como tem acontecido em toda a pandemia, latinas, índias americanas ou nativas do Alasca e nativas do Havaí ou das ilhas do Pacífico constituíram um número desproporcional de mulheres com teste positivo para COVID-19 durante a gravidez. Isso provavelmente ocorre porque os membros desses grupos tinham maior probabilidade de viver em moradias superlotadas e de manter empregos com alta exposição ao COVID-19, de acordo com um estudo de 2020 publicado no banco de dados de pré-impressão medrXiv . Embora mais pessoas de cor tenham sido diagnosticadas com COVID-19, elas não eram mais propensas a ter um parto prematuro.
Os pesquisadores também distinguiram nascimentos prematuros induzidos por razões médicas daqueles que ocorreram espontaneamente. Em alguns casos, disse Karasek, os médicos podem induzir o parto prematuro para alguém gravemente doente ou que tenha certas complicações médicas. Um estudo anterior publicado na revista JAMA pediatrics descobriram que a maioria dos nascimentos prematuros entre aqueles com COVID-19 foram induzidos clinicamente. Algumas induções podem estar relacionadas a problemas respiratórios de COVID-19 grave, disse Karasek, enquanto no estudo JAMA, os pesquisadores observaram que muitas estavam relacionadas a um aumento nas complicações na gravidez em pacientes com COVID-19 que não é bem compreendido. . Mas, nesta pesquisa, o nascimento prematuro espontâneo ocorreu com mais frequência e, em muitos casos, os registros não especificaram se o nascimento foi espontaneamente precoce ou induzido por medicamentos. O estudo não examinou a razão para o aumento relativo de nascimentos prematuros espontâneos, e os pesquisadores ainda não entendem por que aqueles com COVID-19 podem dar à luz espontaneamente prematuramente.
“Pesquisas futuras podem explorar os diferentes mecanismos pelos quais a infecção por COVID afetaria o nascimento prematuro”, disse Karasek.
Como o estudo usou dados de certidões de nascimento, os pesquisadores também não puderam dizer com certeza quando as pessoas estavam grávidas com teste positivo para o vírus. Muitas das participantes provavelmente testaram positivo no hospital e tiveram infecções ativas durante o parto, disse Karasek, especialmente porque os resultados correspondem aos dados onde este foi o caso. Mas é possível que algumas pessoas tivessem diagnósticos COVID-19 anteriores anotados no certificado. Os certificados também não deram detalhes sobre a gravidade da doença. Embora Karasek tenha dito que seria lógico pensar que uma infecção mais grave poderia levar a um risco maior de parto prematuro, ela observou que em um ponto, cerca de 10% das pessoas grávidas na Califórnia tinham um diagnóstico de COVID-19 anotado no certidão de nascimento.
“Essas provavelmente não são todas infecções graves”, disse Karasek. “Portanto, isso indica que talvez haja uma relação com o nascimento prematuro, mesmo para infecções mais leves ou mesmo infecções assintomáticas.”
O período de estudo terminou em janeiro, muito cedo para examinar o impacto das vacinas, ou os riscos de infecções invasivas e em relação às variantes do coronavírus, como a variante delta mais transmissível. No entanto, Karasek enfatizou que os resultados do estudo fornecem um forte incentivo para mulheres grávidas se vacinarem, o que reduz fortemente os riscos de COVID-19 grave.
“Acho que a vacinação é uma ferramenta muito importante que temos para reduzir a infecção por COVID e a gravidade da infecção, que também pode mitigar o parto prematuro”, disse ela.
Fonte: LiveScience – https://www.livescience.com/covid-19-pregnancy-preterm-birth-risk.html