Para a situação descrita recomenda-se o uso da cobertura de Tegaderm ou filme transparente que é um curativo estéril de poliuretano. Esse pode permanecer por até 7 dias na lesão. Além disso, não é necessário que se retire a cobertura antes do banho e ainda representa uma barreira contra micro-organismos diminuindo a possibilidade de infecção bem como permite a oxigenação da pele.
Avaliação da ferida
A avaliação do sujeito portador de ferida é tarefa complexa e requer do profissional conhecimento e perspicácia. Deve-se realizar a consulta de enfermagem completa considerando o histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico e intervenções de enfermagem. 1 Deve-se avaliar os seguintes aspectos:
- Dor: embora subjetiva, deve ser avaliada de forma criteriosa uma vez que apresenta relações que vão além do conforto do paciente.
- Edema: é importante ser identificado, registrado e acompanhado, uma vez que esse permite associação com déficit de circulação sanguínea local.
- ** Pulso:** sua presença ou ausência influencia no diagnostico diferencial.
- Área: a extensão da lesão interfere no processo de cicatrização.
- Profundidade: permite a identificação de perda tecidual.
- Leito da ferida: avaliar se esse se apresenta viável para a cicatrização.
O desenvolvimento da úlcera por pressão é multifatorial, mas o essencial para o surgimento da mesma é o colabamento do capilar entre o arcabouço ósseo e uma superfície. É o atrito entre o corpo do sujeito e o leito o principal fator responsável pela destruição da integridade da pele. Soma-se a isso a fricção, a umidade e o cisalhamento (tensão de forças), o que gera o rompimento de tecido. 1 Pós-avaliação da ferida, caso não haja ainda rompimento de tecido torna-se importante a prevenção do agravamento da lesão. Para tanto, existem coberturas capazes de reduzir o atrito e fornecer conforto ao paciente portador de lesão. Recomendações para a prevenção de úlcera por pressão 1:
- Manter a pele limpa e seca
- Evitar fricção e massagem no local da vermelhidão
- Mudança de decúbito, de tempos em tempos, evitando-se a fricção da pele junto ao lençol
- Reduzir a pressão sobre a pele
- Manter a cabeceira menor ou igual a 30 graus
Permitir que a úlcera por pressão se instale e depois tentar tratá-la, desgasta as equipes médica e de enfermagem e o custo é muito maior para o sistema de saúde. Para o paciente, o desgaste é imensurável. 2