É possível sim utilizar hipoglicemiantes orais em pacientes cirróticos. Os medicamentos mais comumente utilizados – metformina e glibenclamida – não são hepatotóxicos e cirrose, por si só, não configura contraindicação. Contudo, nos casos de insuficiência hepática significativa, é necessário cautela uma vez que a toxicidade própria do medicamento pode ser potencializada – risco de acidose lática para metformina (muito raro) e hipoglicemia para glibenclamida – sendo preferível o tratamento com insulina. A escolha do tratamento e a definição de metas para o diabetes devem contemplar, além do perfil de comorbidades, os níveis glicêmicos e de hemoglobina glicada do paciente, suas preferências, expectativa de vida, motivação para o tratamento e resposta a medidas não farmacológicas.