Quanto tempo após normalização dos níveis de colesterol podemos suspender as estatinas?

O objetivo do tratamento da dislipidemia com estatinas depende de sua indicação. Seu efeito benéfico parece não ocorrer apenas pela redução isolada dos níveis de colesterol, mas por somar-se na estratégia de redução de risco cardiovascular em indivíduos com fatores de risco ou doença estabelecida. Para prevenção secundária de eventos coronarianos isquêmicos e de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, bem como em indivíduos com alto risco cardiovascular (acima de 1,5% ao ano), o uso de estatinas diminui a incidência de eventos isquêmicos e a mortalidade....

Que analgésicos possuem melhores resultados no alívio da dor aguda?

No tratamento da dor aguda, medicações e intervenções são escolhidas com base na sintomatologia e mecanismo da dor. Inicialmente, deve ser escolhido o perfil que é mais responsivo à queixa de dor e que tem menor potencial de produzir efeitos colaterais. Queixas de dor visceral, somática e neuropática respondem de forma mais efetiva a tratamentos distintos (1), sendo portanto difícil apontar qual analgésico tem melhor resultado no tratamento da dor aguda sem antes saber com que tipo de dor estamos lidando, assim como as características do paciente....

Que orientações o Agente Comunitário de Saúde pode fornecer à comunidade visando à prevenção das hepatite A, B e C?

Existem diversas orientações à comunidade que o ACS pode fornecer para evitar a transmissão das hepatites A, B e C. A disponibilidade de água potável, em quantidade suficiente nos domicílios é a medida mais eficaz para o controle das doenças transmissíveis pela água, como a hepatite por vírus tipo A. Nos lugares onde não existe sistema público de abastecimento de água potável, deve-se procurar, inicialmente, soluções alternativas junto à comunidade para o uso e acondicionamento da água em depósitos limpos e tampados....

Que reflexos devem ser testados nos recém nascidos? Quais os demais principais dados a serem pesquisados e qual o intervalo ideal entre as consultas de puericultura?

O livro de atenção à saúde da criança de 0 a 12 anos do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC/GHC) recomenda, na primeira consulta, a pesquisa dos reflexos de sucção, de Moro e de preensão palmar e plantar. O livro completo está disponível no site: http://www2.ghc.com.br/GepNet/livroatencaoacrianca.pdf . Em anexo, enviamos a ficha de práticas preventivas pediátricas do nosso serviço, com as recomendações indicadas par crianças de 0 a 5 anos de idade....

Qual o manejo recomendado para pacientes expostos ao vírus da raiva?

Segue em anexo a 7ª edição revisada do Guia de Bolso de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Ministério da Saúde, de 2008. O capítulo sobre raiva encontra-se na página 289. Reproduzimos abaixo a tabela com as condutas conforme a exposição: 1 É preciso avaliar, sempre, os hábitos e cuidados recebidos pelo cão e gato. Podem ser dispensados do tratamento as pessoas agredidas por cão ou gato que, com certeza, não têm risco de contrair a infecção rábica....

É seguro o uso de antitussígenos (codeína ou dextrometorfano) e descongestionantes sistêmicos (pseudoefedrina ou fenilefrina) na gestação?

Entre os descongestionantes sistêmicos, o uso de pseudoefedrina parece estar associado, especialmente quando usado durante o primeiro trimestre de gestação, a um risco aumentado de gastrosquise, atresia do intestino delgado e microssomia hemifacial. Isto ocorreria, supostamente, por seu efeito vasoconstritor sobre os vasos sangüíneos uterinos1,2. Não há nenhum estudo que aborde o risco de fenilefrina na gestação3. Embora ambas as drogas sejam consideradas de risco classe C2,3 (risco não pode ser descartado – benefícios potenciais poderiam justificar seu uso), dado o benefício discutível do benefício destas drogas em infecções de vias aéreas superiores4, não se justifica sua prescrição na gestação....

Na investigação de pacientes com sangramento digestivo baixo, a colonoscopia substitui a retossigmoidoscopia rígida, ou a última ainda tem aplicabilidade?

Na retossigmoidoscopia rígida, o reto e o sigmóide distal são examinados com um instrumento tubular, rígido. As indicações são as mesmas que para a retossigmoidoscopia flexível (RF). A RF suplantou amplamente a retossigmoidoscopia rígida pois é superior em termos de aceitação do paciente, alcance e capacidade diagnóstica. A retossigmoidoscopia rígida ainda é realizada por cirurgiões colorretais para remoção de pólipos retais distais, para tratar condilomas, para avaliar anastomoses distais e para remover corpos estranhos retais....

Qual o papel do Agente Comunitário no cuidado da gestante de alto risco?

É papel do Agente Comunitário de Saúde (ACS) no cuidado da saúde da gestante, seja ela de alto risco ou não, uma série de atividades, descritas abaixo: auxiliar na captação e orientação para que toda gestante inicie o mais precocemente o acompanhamento pré-natal; explicar sobre a importância de seguir o pré-natal adequadamente, enfatizando que isto leva a um menor chance de complicações na gravidez, tanto para a mãe como para o futuro bebê; orientar sobre a periodicidade das consultas; fazer a busca ativa de faltosas; encaminhar a gestante ao serviço de saúde ou avisar enfermeiro ou médico de sua equipe, caso a mesma apresente: febre, calafrio, corrimento de mau cheiro, perda de sangue, palidez, contrações uterinas frequentes, ausência de movimentos fetais, mamas endurecidas, vermelhas e quentes, e dor ao urinar; realizar visitas no período puerperal, acompanhando o processo de aleitamento materno e orientando a mulher e seu companheiro sobre planejamento familiar....

Qual o procedimento adequado no combate às escaras em paciente com sequela de AVC?

O aspecto mais importante no manejo da úlcera de pressão (escara) é procurar prevenir seu surgimento1. O Agente Comunitário de Saúde pode ter papel fundamental na disseminação da informação de como realizar esta prevenção, orientando tanto pacientes como cuidadores. Abaixo, reprodução da resposta à pergunta “Como orientar os cuidadores de pacientes acamados na prevenção de úlceras de decúbito?“, retirado do site do Telesaúde RS2 Como orientar os cuidadores de pacientes acamados na prevenção de úlceras de decúbito?...

Quando o município está com menor número de profissionais na equipe e isso impacta diretamente na quantidade de visitas domiciliares mensais corremos o risco de perder os bônus que são fornecidos aos municípios que atingem as metas?

De acordo com a portaria nº51 da SES-RS o incentivo estadual á Estratégia de Saúde da Família está vinculado ao cumprimento das seguintes metas: I. No mínimo 90%(noventa por cento) de cobertura vacinal para menores de um ano; II. No mínimo 90%(noventa por cento) das gestantes acompanhadas a partir do 1º trimestre de gravidez; III. No mínimo 80%(oitenta por cento) dos diabéticos acompanhados; IV. No mínimo 80%(oitenta por cento) dos hipertensos acompanhados....