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A “preparação” das mamas para a amamentação, tão difundida no passado, não tem sido recomendada de rotina. A gravidez se encarrega disso. Manobras para aumentar e fortalecer os mamilos durante a gravidez, como esticar os mamilos com os dedos, esfregá-los com buchas ou toalhas ásperas, não são recomendadas, pois na maioria das vezes não funcionam e podem ser prejudiciais, podendo inclusive induzir ao trabalho de parto. Isso porque quando a mama é estimulada, o organismo produz ocitocina, hormônio que estimula a contração....

Na literatura, o uso do bico ou chupeta está incluído no conceito teórico de “hábito de sucção não-nutritivo” (HSNN), pois é uma sucção sem fim nutricional, assim como a sucção do dedo, de panos ou outros objetos. A sucção não-nutritiva é um reflexo inato e inicia desde a vida intrauterina (lembre-se de ecografias em que o bebê está chupando o dedo) e é um hábito registrado na história da humanidade desde as primeiras civilizações....

A micose das unhas ou, onicomicose, apresenta como sinais mais comuns o espessamento, o endurecimento e a perda de brilho das unhas, com dificuldade para cortá-las. No entanto, também podem surgir estrias nas unhas (riscos), alteração da cor de início distal (coloração amarelada, amarronada ou acinzentada), dor à manipulação e inflamação do tecido que fica ao redor da unha (paroníquia), podendo ou não ter infecção ou colonização por bactérias. Abaixo da unha também se pode perceber um material poroso e amarelado no leito ungueal....

Doses de insulina noturna superiores a 30U (1) e a falta de controle adequado com a insulina noturna (HbA1C > 7%) usada em associação com hipoglicemiante oral (metformina), afastados problemas de adesão ao plano alimentar e à atividade física, podem requerer esquemas mais complexos de insulinização.(1,2) Ocorrência de hipoglicemia também justificam mudanças no horário de administração ou fracionamento. A insulina NPH (neutral protamine Hagedorn) tem duração de ação intermediária (pico em 6 a 12h e duração usual 16 a 20h) e por esse motivo é utilizada 1 ou 2 vezes por dia (noite/antes do desjejum) para manter níveis basais de insulina....

De acordo com a orientação dos fabricantes, as seringas/agulhas descartáveis para a aplicação de insulina não devem ser reutilizadas. Na prática, entretanto, a bibliografia internacional e a Portaria nº 2.583 do Ministério da Saúde, sobre o assunto considera como segura a reutilização limitada do conjunto seringa/agulha (acopladas), desde que respeitadas as orientações sobre armazenamento em geladeira ou em lugar adequado, com a devida proteção da agulha por sua capa protetora plástica....

A clortalidona foi a droga mais testada nos grandes ensaios clínicos, entre os diuréticos. Nesse contexto, ALLHAT é, provavelmente, o mais emblemático ensaio clínico, visto que tentou definir qual a melhor primeira droga para manejo da HAS (e usou clortalidona como diurético). Há poucos estudos comparando diretamente os dois fármacos, e a maioria deles compara desfechos intermediários como redução da pressão arterial ou da hipertrofia ventricular (2,3), sempre com vantagem para a clortalidona....

Acolher o sofrimento psíquico é de responsabilidade de toda a equipe da ESF. O psicólogo da ESF / NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) precisa compartilhar com a equipe a responsabilidade do trabalho em saúde mental, sendo uma das maneiras de isto ocorrer é pela capacitação desta para que a primeira escuta seja feita pelos médicos e enfermeiros. A psicologia também pode fazer esta escuta, mas não necessariamente já iniciar uma psicoterapia individual, pois deve ser dada ênfase no apoio clínico aos profissionais da APS....

É fundamental o cuidado com a higiene, para evitar a transferência de micro organismos. Para isso, oriente a limpeza frequente do olho afetado, das mãos e o uso de material descartável (gaze, algodão, lenço descartável). Garanta ao paciente que o tratamento trará alivio da dor e do desconforto. Para retirar o exsudato do olho, oriente o paciente a trocar lenços de papel, bolas de algodão ou gazes a cada uso....

A infecção recorrente do trato urinário (ITU) refere-se a = 2 infecções em seis meses ou = 3 infecções em um ano. A maioria das recorrências são na verdade reinfecções, e não recidiva, embora ocasionalmente um foco persistente possa produzir infecção recidivante. É útil tentar distinguir clinicamente entre recidiva e reinfecção, porque infecções reincidentes necessitarão de avaliação urológica mais extensa, terapia mais longa, e, em alguns casos, a cirurgia....

HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO ocorre quando há uma discreta diminuição dos hormônios tireoidianos, porém suas concentrações encontram-se dentro da faixa de normalidade. No entanto, devido a elevada sensibilidade hipofisária, ocorre elevação discreta do TSH. É consenso tratar o hipotireoidismo subclínico apenas nos indivíduos com TSH superior a 10mUI/L e grande risco de desenvolver hipotireoidismo, ou seja, com a presença de anticorpos antireoidianos presentes. Aqueles com valores de TSH inferiores a 10, só devem ser tratados se ocorrer dislipidemia associada e não respondente ao tratamento específico, risco cardiovascular elevado, presença de bócio, gestantes, mulheres inférteis com desejo de engravidar e presença de sintomas de hipotireoidismo....