Os cuidados com o paciente com Síndrome de Guillain-Barré dependem muito do grau de comprometimento e das condições gerais do paciente. Em vias gerais, podemos listar alguns cuidados que são importantes, principalmente para orientar a família no cuidado domiciliar(1):
· Prevenção de broncoaspiração: eventualmente o paciente pode receber alta hospitalar mantendo sonda para alimentação ou traqueostomia. É importante adotar medidas para evitar broncoaspiração, como manutenção de posição sentada durante a administração da dieta e, pelo menos, por no mínimo 30 minutos após (dependendo da posição da sonda, se no intestino delgado). Orientar a família/cuidador sobre os procedimentos corretos para aspiração de traqueostomia, troca de curativo e fixação. Esses cuidados são importantes para evitar complicações, como hipóxia devido à obstrução ou até mesmo desenvolvimento de miíase por falta de higiene/troca de curativos na traqueostomia;
· Alimentação e hidratação: evitar pular horários de alimentação, principalmente se o paciente estiver usando sonda para se alimentar. Se fizer uso de sonda, é importante lembrar-se de oferecer água após a administração da dieta e nos intervalos entre refeições. Deve-se orientar, nestes casos, o cuidado com a manutenção da sonda, evitando que ela obstrua ou desloque (saia do lugar). Seria ideal a realização de treinamentos com fonoaudiólogo para deixar o uso da sonda e iniciar a ingestão de alimentos por via oral. O ideal seria que essa reabilitação ocorresse antes da alta hospitalar, porém, às vezes não é possível. Hidratação e nutrição influenciam no desenvolvimento de lesões por pressão, caso não sejam oferecidas em quantidade e qualidade suficiente;
· Prevenção de lesão por pressão: é fundamental realizar mudança de decúbito regularmente para evitar a formação de lesões por pressão (LPP). Dessa forma, a enfermagem pode orientar a família/cuidador a mudar o paciente de posição a cada 2 horas durante o dia e pelo menos a cada 3/4 horas durante a noite. O cuidado com o uso de fraldas, em casos específicos, também deve ser ensinado – não permanecer com fralda molhada ou com fezes por muito tempo, pois a umidade excessiva somada à acidez e temperatura é prejudicial para a integridade da pele;
· Fisioterapia: o paciente que está em recuperação da Síndrome de Guillain-Barré deve fazer fisioterapia motora para recuperar os movimentos e evitar atrofias motoras. A fisioterapia respiratória é muito importante, principalmente na fase de internação onde o paciente está necessitando de mais cuidados respiratórios. É fundamental que se faça fisioterapia motora em todas as fases da doença para evitar que o paciente desenvolva atrofias e contraturas. Dispositivos com talas ou botas podem auxiliar na prevenção da formação de deformidades, como o pé equino;
· Prevenção de trombose venosa profunda: é recomendável a realização de doppler em MMII para avaliar o condicionamento do sistema vascular. Como cuidado pode-se adotar o uso de meias compressivas. Mas cuidado: a indicação do nível de compressão da meia deve ser feita por especialista mediante avaliação. Caso haja condições para custeio, o dispositivo de compressão pneumática mostra-se muito eficiente;
· Controle da dor: durante a recuperação, o paciente pode sentir dor. A dor ocorre por causa do processo de desmielinização dos nervos e para seu tratamento é necessário uso de analgésicos prescritos por médico. É bom administrar o analgésico antes das sessões de fisioterapia, pois os movimentos realizados podem induzir dor;
· Outros cuidados: monitorar sinais vitais, como pressão arterial, frequência cardíaca; realizar balanço hídrico; estabelecer método de comunicação, quando a comunicação verbal estiver prejudicada; prevenir quedas, principalmente enquanto o paciente ainda não for capaz de caminhar sem auxílio.
Fonte: https://aps.bvs.br/aps/quais-cuidados-domiciliares-sao-importantes-para-pessoas-com-sindrome-de-guillain-barre/ (via RSS)