O soro fisiológico sempre deve estar aquecido entre 35 e 37°C. As soluções utilizadas devem ser, preferencialmente, aquecidas para evitar a redução da temperatura no leito da ferida. Uma temperatura constante de 37 graus estimula a mitose durante a granulação e epitelização. Alguns autores descrevem um aumento significativo na atividade mitótica em feridas cujo curativo mantinha a temperatura próxima da temperatura corporal.
Deve-se lavar o local irrigando soro fisiológico sobre a ferida, fazer somente um furo no frasco de soro com agulha 12×30. Estudos comprovaram que a utilização da técnica do “chuveirinho” retardava a cicatrização provocando uma limpeza agressiva na ferida, dificultando assim a reconstituição dos tecidos que cobrem o leito da ferida.
A técnica de curativos pode ocasionar trauma mecânico, provocado pela limpeza agressiva (atrito com gaze, jatos líquidos com excesso de pressão), coberturas secas aderidas ao leito da ferida e/ou inadequadas que interferem no processo da cicatrização retardando a cura.
No que tange aos agentes tópicos os estudos comprovam que vários produtos estudados apresentaram melhora na cicatrização das feridas, a seguir apresentamos alguns deles e seu Grau de Evidência. Para utilização destes produtos será necessária a avaliação do profissional, condições financeiras do paciente ou dos insumos que a unidade dispõe.
Estamos disponibilizando uma tabela de agentes tópicos o qual você ira avaliar e sugerir a paciente para aquisição caso a unidade não possua estes insumos.
A manipulação destes produtos muitas vezes torna-se mais viável ao paciente desde que o local onde forem manipulados apresente idoneidade.
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Agente tópico
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<td valign="top" width="159">
AGE/TCM
</td>
<td valign="top" width="213">
Alginato de Cálcio
</td>
<td valign="top" width="241">
Carvão ativado
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="80">
Grau de Evidência
</td>
<td valign="top" width="159">
B
</td>
<td valign="top" width="213">
B,C
</td>
<td valign="top" width="241">
D
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="80">
Mecanismo de ação
</td>
<td valign="top" width="159">
Mantém o leito da ferida úmida e aceleram o processo de granulação.
</td>
<td valign="top" width="213">
Alta capacidade de absorção
</td>
<td valign="top" width="241">
–
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="80">
Indicações
</td>
<td valign="top" width="159">
Lesões abertas não infectadas.
</td>
<td valign="top" width="213">
Feridas com exudação abundante com ou sem infecção.
</td>
<td valign="top" width="241">
Feridas fétidas infectadas ou com grande quantidade de exudato.
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="80">
</td>
<td valign="top" width="159">
Profilaxia de úlcera de pressão
</td>
<td valign="top" width="213">
Feridas cavitarias.
</td>
<td valign="top" width="241">
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="80">
</td>
<td valign="top" width="159">
</td>
<td valign="top" width="213">
Feridas sanguinolentas.
</td>
<td valign="top" width="241">
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="80">
Freqüência de troca
</td>
<td valign="top" width="159">
Em média 12h.
</td>
<td valign="top" width="213">
Mediante saturação do curativo em média com 24h.
</td>
<td valign="top" width="241">
Segundo a saturação em média 48h a 72h pode ser associado a outros produtos como AGE e Alginato de cálcio
</td>
</tr>
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Agente tópico
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<td valign="top" width="183">
Filme Transparente
</td>
<td valign="top" width="198">
Hidrocolóides
</td>
<td valign="top" width="187">
Soro Fisiológico
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
Grau de Evidência
</td>
<td valign="top" width="183">
A, B
</td>
<td valign="top" width="198">
B
</td>
<td valign="top" width="187">
B
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
Mecanismo de ação
</td>
<td valign="top" width="183">
Mantém o leito da ferida úmida e apresenta permeabilidade seletiva. É transparente e aderente a superfícies secas.
</td>
<td valign="top" width="198">
–
</td>
<td valign="top" width="187">
Favorece o processo de autólise do tecido desvitalizado e a formação do tecido de granulação
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
Indicações
</td>
<td valign="top" width="183">
Cobertura de incisões cirúrgicas.
</td>
<td valign="top" width="198">
Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato.
</td>
<td valign="top" width="187">
É indicado tanto para a limpeza da ferida como para o tratamento.
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
</td>
<td valign="top" width="183">
Prevenção de úlceras de pressão.
</td>
<td valign="top" width="198">
Prevenção de úlceras de pressão.
</td>
<td valign="top" width="187">
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
</td>
<td valign="top" width="183">
Fixação de cateteres vasculares.
</td>
<td valign="top" width="198">
Queimaduras de segundo grau.
</td>
<td valign="top" width="187">
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
</td>
<td valign="top" width="183">
</td>
<td valign="top" width="198">
Coberturas de incisões, suturas cirúrgicas, e na fixação de tubos e drenos poderão ser utilizados hidrocolóides de espessura extrafina.
</td>
<td valign="top" width="187">
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
</td>
<td valign="top" width="183">
</td>
<td valign="top" width="198">
Feridas cavitárias podem ser utilizadas hidrocolóides em forma de pasta ou grânulos.
</td>
<td valign="top" width="187">
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
Frequência de troca
</td>
<td valign="top" width="183">
Em média a cada sete dias
</td>
<td valign="top" width="198">
Com a saturação do produto em média no quinto ou sexto dia.
</td>
<td valign="top" width="187">
Conforme a saturação do curativo e em média a cada 4 horas.
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="89">
</td>
<td valign="top" width="183">
</td>
<td valign="top" width="198">
Neste caso o hidrocoloide adquire uma coloração mais clara e consistência menos densa.
</td>
<td valign="top" width="187">
</td>
</tr>
Categoria da Evidência: Grau A, B, C e D
A – Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência
B – Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência
C – Relatos de casos estudos não controlados
D – Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais