A - Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência

O objetivo do tratamento da dislipidemia com estatinas depende de sua indicação. Seu efeito benéfico parece não ocorrer apenas pela redução isolada dos níveis de colesterol, mas por somar-se na estratégia de redução de risco cardiovascular em indivíduos com fatores de risco ou doença estabelecida. Para prevenção secundária de eventos coronarianos isquêmicos e de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, bem como em indivíduos com alto risco cardiovascular (acima de 1,5% ao ano), o uso de estatinas diminui a incidência de eventos isquêmicos e a mortalidade....

No tratamento da dor aguda, medicações e intervenções são escolhidas com base na sintomatologia e mecanismo da dor. Inicialmente, deve ser escolhido o perfil que é mais responsivo à queixa de dor e que tem menor potencial de produzir efeitos colaterais. Queixas de dor visceral, somática e neuropática respondem de forma mais efetiva a tratamentos distintos (1), sendo portanto difícil apontar qual analgésico tem melhor resultado no tratamento da dor aguda sem antes saber com que tipo de dor estamos lidando, assim como as características do paciente....

Embora ainda hajam dúvidas sobre o real benefício do rastreamento de massa para detecção precoce do câncer de mama por meio da mamografia, sua realização periódica parece reduzir a mortalidade específica pela doença. De acordo com revisão sistemática da Biblioteca Cochrane, a redução do risco relativo de morte por Câncer de mama fica em torno de 15%. As idades alvos de rastreamento variaram entre os estudos analisados, embora a grande maioria tenha focado em mulheres entre 45 e 64 anos1....

Pequenos ensaios clínicos randomizados observaram que o propranolol melhorou escores clínicos, amplitude do tremor e auto-avaliação da severidade dos sintomas quando comparado com placebo, sendo portanto uma boa alternativa na população idosa, desde que o paciente não apresente contra-indicações (1). O fenobarbital e a primidona podem melhorar o tremor a curto prazo, contudo, tais medicações estão associadas com depressão e efeitos adversos cognitivos e comportamentais (1). Fonte: https://aps.bvs.br/aps/qual-a-melhor-opcao-terapeutica-para-idosos-com-tremor-essencial/ (via RSS)...

Embora não haja consenso na literatura sobre o tamanho do benefício do uso de corticóides para casos de Paralisia de Bell (Paralisia do nervo facial idiopática), parece haver um pequeno benefício quando seu uso é iniciado precocemente. Essa melhora seria justificada por um discreto aumento na proporção de casos com recuperação completa da paralisia com o tratamento (1). (grau A) De acordo com revisão do Clinical Knowledge Summaries (CKS) do National Health System (NHS), o uso de Prednisona na dose de 25mg/dia estaria indicada para todos os pacientes com Síndrome de Bell, uma vez iniciado até 72 horas do início da paralisia (2)....

O hipotireoidismo subclínico é diagnosticado quando o TSH sérico está aumentado, mas o T4 livre sérico está normal e não existem sinais ou sintomas de disfunção da tireóide (1). Os ensaios clínicos randomizados realizados até o momento demonstraram que a reposição de levotiroxina no hipotireoidismo subclínico não resultou em aumento da sobrevida ou redução da morbidade cardiovascular. Também não foram demonstradas diferenças significativas no que diz respeito à qualidade de vida ou redução de sintomas entre os grupos de intervenção....

Foi encontrado um único estudo que comparou diferentes preparações orais de lactase para o uso em pacientes adultos com intolerância à lactose. As preparações estudadas foram: Lactaid®, Lactrase® e Dairy Ease®. Apenas Lactaid® reduziu a excreção de hidrogênio expirado (indicativo de melhora da digestão da lactose), sem, no entanto ter qualquer efeito sobre a redução dos sintomas. Lactrase® and Dairy Ease® tiveram influência sobre os sintomas, mesmo sem terem reduzido a excreção de hidrogênio expirado....

A prática regular de exercício físico por portadores de diabetes demonstrou, em diversos estudos, melhorar o controle glicêmico, reduzir os fatores de risco cardiovascular, contribuir para a perda de peso e aumentar o bem estar. Em pessoas com diabetes tipo 1, o exercício físico tem um efeito benéfico inclusive sobre a expectativa de vida. Além disso, pode prevenir o diabetes tipo 2 em pessoas com alto risco para essa doença....

Existem muitos produtos no mercado para a avaliação automatizada da pressão arterial. Contudo, muitos desses dispositivos não foram devidamente validados. Sabe-se que são inadequados, por exemplo, no caso de pacientes portadores de arritmias, pois nestes casos sua precisão não é suficiente. Dentre os esfigmomanômetros digitais, aqueles que aferem a pressão arterial no braço parecem ser mais precisos do que aqueles que aferem no pulso, desde que observadas as devidas precauções com relação ao tamanho do manguito....

A partir dos anos 1960, as brasileiras apresentaram uma vertiginosa queda da fecundidade. Para isso, recorreram principalmente à pílula anticoncepcional e à esterilização cirúrgica. A esterilização era o método contraceptivo mais usado no mundo, incluindo o Brasil, onde 28% dos casais que recorriam à contracepção tinham optado por esse método. Atualmente o DIU é o método contraceptivo reversível mais utilizado no mundo. Aproximadamente 13% dos casais utilizam o DIU. Isso acontece mais em países desenvolvidos que em desenvolvimento....