A - Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência

De acordo com a ANVISA (1), há indicação de introduzir gel lubrificante estéril, de uso único, com ou sem anestésico, na uretra masculina, durante a técnica de inserção do cateter vesical (Grau da evidência A-III). Segundo Homenko (2), a recomendação é a utilização de substâncias hidrossolúveis, como a lidocaína geleia a 2%, na introdução do cateter. Nos pacientes do sexo masculino, sugere-se a instilação uretral de 15 a 20 ml, enquanto que, nas pacientes do sexo feminino, esta lubrificação pode ser realizada diretamente no cateter urinário....

A associação da Levodopa® (um dos componentes do medicamento Prolopa) e Fenitoina é considerada Risco C, com a indicação de monitorar a terapia devido as chances de aumento do risco de Síndrome neuroléptica maligna. A Prolopa® não interfere na ação da fenitoína, entretanto a fenitoina pode diminuir ou inibir o efeito terapêutico da Levodopa, tendo uma gravidade moderada(6). A conduta é monitorar a diminuição dos efeitos terapêuticos da Levodopa quando introduzida ou ajustadas doses da fenitoína ou aumento dos seus efeitos terapêuticos quando reduzidas ou retirada a fenitoína(6)....

A escolha do tratamento para acne compreende uma série de opções que irão variar de acordo com a gravidade do quadro. Essas opções incluem o uso de substâncias de limpeza de pele, retinóides e fármacos antibacterianos tópicos para os casos mais leves até o uso de antibióticos sistêmicos, terapias hormonais e o uso da isotretinoína para casos mais graves e resistentes (¹). Acne vulgar é uma doença dermatológica que acomete glândulas pilossebáceas levando-as a produzir uma quantidade maior de secreção gordurosa....

A mistura de insulina permite maior flexibilidade de dose, porém requer mais destreza dos pacientes do que o uso de insulina pré-misturada(1). A escolha do sistema de administração de insulina depende da preferência, necessidade pessoal(1) e o objetivo da intervenção terapêutica. Quando o médico prescreve mistura de insulina de ação intermediária (NPH –N) com insulina de ação rápida (Regular – R) o objetivo é melhorar o tratamento com as ações complementares destas insulinas, numa mesma aplicação (2, 3, 4)....

O nódulo autônomo de tireóide, junto com o bócio multinodular tóxico, constituem as principais causas de hipertireoidismo no idoso (hipertireodismos apatético). Do ponto de vista fisiopatológico, produzem e secretam hormônios tireoidianos independentemente do estímulo pelo TSH. À medida que os nódulos crescem, aumenta a produção de T3 e T4, suprime-se a de TSH, e os nódulos aparecem como hipercaptantes ou “quentes” à cintilografia. Em relação ao adenoma tóxico, o tratamento desses pacientes com drogas antitireoidianas não induzem remissão da doença, no entanto, podem ser utlizadas para atingir o estado eutireoideano em casos graves até o tratamento definitivo....

Carvedilol e sucinato de metoprolol são efetivos para redução de morbimortalidade de pessoas com insuficiência cardíaca (IC), mas não há Ensaios Clinicos Randomizados (ECR) comparando diretamente um ao outro. Comparações de carvedilol com tartarato de metoprolol (estudo COMET) definem a superioridade do primeiro, mas houve limitações importantes, como por exemplo, a falta em compará-los para o mesmo nível de bloqueio beta. Nele, o tartarato de metoprolol foi utilizado em doses menores do que em outros estudos desta droga....

Há evidências favoráveis para o uso de creme dental fluoretado para bebês, na concentração convencional (não menos que 1.000 ppm), desde o nascimento do primeiro dente, em uma fina camada de pasta cobrindo menos de três quartos da escova, com duas escovações por dia e supervisão de pais/cuidadores. A indicação do dentifrício quanto à concentração do flúor para crianças na primeira infância, de acordo com os estudos pesquisados (4), demonstram que:...

O dissulfiram (DSF) é recomendado na gestão da dependência de álcool em pacientes selecionados, altamente motivados e que estejam com apoio psicoterapêutico¹,2. O uso deste medicamento pode reduzir o consumo de álcool, mas não melhorar abstinência total ou possíveis recaídas (nível 2 de evidência)2,3. A dose habitual é 250mg/dia em dose única diária, preferencialmente de manhã, após um intervalo de, pelo menos 12 horas de abstinência. Os pacientes também podem beneficiar-se com doses de 500mg/dia....

O vírus HTLV (sigla em inglês para o vírus que infecta células T humanas) é um retrovírus isolado em 1980 a partir de um paciente com um tipo raro de leucemia de células T. Apresenta dois tipos: o HTLV-I que está implicado em doença neurológica e leucemia, e o HTLV-II que está pouco evidenciado como causa de doença. Cerca de 99% das pessoas portadoras do HTLV-I NUNCA desenvolverão qualquer problema de saúde relacionado ao vírus HTLV....

Quando a mulher adquire sífilis durante a gravidez, além de óbito fetal e do abortamento, poderá haver infecção assintomática ou sintomática nos recém-nascidos. Mais de 50% das crianças infectadas são assintomáticas ao nascimento, com surgimento dos primeiros sintomas, geralmente, nos primeiros 3 meses de vida. Por isso, é muito importante a triagem sorológica da mãe durante o pré-natal e na maternidade. Acreditava-se que a infecção do feto a partir da mãe com sífilis não ocorresse antes do 4º mês de gestação, entretanto, já se constatou a presença de Treponema pallidum (agente causador da sífilis) em fetos, já a partir de 9 semanas de gestação....