A78 Hanseníase e outras doenças infecciosas NE

A identificação de Actinomyces na citologia cervical de mulheres assintomáticas representa colonização. Não há evidências que apoiem o tratamento nestes casos. Por outro lado, se a paciente apresentar clínica e/ou exame ginecológico compatível com doença inflamatória pélvica deve receber tratamento. O Actinomyces é sensível a penicilina. A via de administração mais comum é endovenosa. Como alternativa nos casos de alergia, é utilizada tetraciclina. Tratamento prolongado e até cirurgia podem ser necessários nos casos de complicações (por exemplo, abscesso)....

A cartela que não foi oferecida a dose supervisionada corretamente deve ser desprezada, indiferente do número de doses auto administradas. Uma nova cartela deve ser iniciada uma, o mais breve possível, com dose supervisionada na unidade de saúde ou no domicílio. O equívoco descrito é considerado tratamento irregular. Em casos assim, o tratamento deve ser retomado do ponto até onde estava correto, respeitando os critérios de tratamento completo (ver complementação da resposta)....

O vírus HTLV (sigla em inglês para o vírus que infecta células T humanas) é um retrovírus isolado em 1980 a partir de um paciente com um tipo raro de leucemia de células T. Apresenta dois tipos: o HTLV-I que está implicado em doença neurológica e leucemia, e o HTLV-II que está pouco evidenciado como causa de doença. Cerca de 99% das pessoas portadoras do HTLV-I NUNCA desenvolverão qualquer problema de saúde relacionado ao vírus HTLV....

Quando a mulher adquire sífilis durante a gravidez, além de óbito fetal e do abortamento, poderá haver infecção assintomática ou sintomática nos recém-nascidos. Mais de 50% das crianças infectadas são assintomáticas ao nascimento, com surgimento dos primeiros sintomas, geralmente, nos primeiros 3 meses de vida. Por isso, é muito importante a triagem sorológica da mãe durante o pré-natal e na maternidade. Acreditava-se que a infecção do feto a partir da mãe com sífilis não ocorresse antes do 4º mês de gestação, entretanto, já se constatou a presença de Treponema pallidum (agente causador da sífilis) em fetos, já a partir de 9 semanas de gestação....

Considera-se como contato intra domiciliar toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente, nos últimos cinco anos, o qual se enquadra o filho de um paciente com hanseníase. Visando o diagnóstico precoce da doença, deve-se intensificar a busca ativa de doentes, através do exame de todos os contatos do caso diagnosticado, e das outras formas de detecção ativa. Uma vez identificados, os contatos do portador de hanseníase devem ser submetidos ao exame dermato-neurológico....

Um grau razoável de certeza é exigido antes de se fazer o diagnóstico de hanseníase. Um caso suspeito não deverá ser imediatamente notificado como um caso novo, pois o diagnóstico de hanseníase tem consequências sociais adversas. A hanseníse é diagnosticada quando pelo menos um dos sinais cardinais se manifesta: Evidente perda de sensibilidade numa lesão cutânea esbranquiçada (hipocrômica) ou avermelhada. Um nervo periférico espessado, com perda de sensibilidade e/ou fraqueza da musculatura inervada por ele....

A transmissão se dá entre pessoas. Uma pessoa doente que apresenta a forma infectante da doença (multibacilar – MB), estando sem tratamento, elimina o bacilo pelas vias respiratórias (secreções nasais, tosses, espirros), podendo assim transmiti-lo para outras pessoas suscetíveis. O bacilo de Hansen tem capacidade de infectar grande número de pessoas, mas poucas pessoas adoecem porque a maioria tem capacidade de se defender contra o bacilo. O contato direto e prolongado com a pessoa doente em ambiente fechado, com pouca ventilação e ausência de luz solar, aumenta a chance da pessoa se infectar....

Na hipótese de não ter sido feito uso de corticóides, cursos de Prednisona por períodos curtos pode ajudar na resolução da sintomatologia e na prevenção de seqüelas das reações hansênicas tipo 2, a cada nova “crise”. Importante ressaltar que seu uso é mandatório nos casos de comprometimento neural, irite ou iridociclite, orquiepididimite, mãos e pés reacionais, nefrite, eritema nodoso necrotizante e vasculite. Alternativamente à Talidomida, Clofazimina pode ser usada na dose de 300 mg/dia com uma redução gradual para 100 mg/dia ou menos, após boa resposta, por longos períodos....

Os tratamentos antibióticos preconizados para Doença de Lyme, para adultos, de acordo com o quadro clínico são: Eritema migrans: Doxiciclina 100mg VO 2x/dia (10-21 dias) – 1ª escolha ou Amoxicilina 500 mg VO 3x/dia (14-21 dias) ou Cefuroxima 500 mg VO 2x/dia (14-21 dias) Doença neurológica: – paralisia do N. Facial isolada: Doxiciclina 100mg VO 2x/dia (14-28 dias) – doença “grave”, como meningite, encefalite, radiculopatia: Ceftriaxona 2gr EV 1x/dia (10-28 dias) Cardite...

Devido a extensão do tema segue abaixo as medidas de prevenção da doença e em anexo o Manual de vigilância e controle da Leishmaniose Visceral (LV) do Ministério da Saúde onde se encontra ilustrações importantes tanto de cães como de humanos. Medidas Preventivas – Dirigidas à população humana Medidas de proteção individual Para evitar os riscos de transmissão, algumas medidas de proteção individual devem ser estimuladas, tais como: uso de mosquiteiro com malha fina, telagem de portas e janelas, uso de repelentes, não se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite) em ambiente onde este habitualmente pode ser encontrado....