A depressão pós-parto é clinicamente definida como depressão após o nascimento de um filho que dura pelo menos duas semanas e interfere na capacidade dos pais de realizar suas tarefas diárias. Cerca de 14% das mães e 4% dos pais experimentam depressão pós-parto, de acordo com um estudo de 2010 publicado na revista Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine . Ter um bebê é fisicamente cansativo e também pode ser emocionalmente difícil....
Não há necessidade absoluta de solicitar eletrocardiograma (ECG) antes de prescrever um antidepressivo tricíclico. Pacientes sem fatores de risco para morte súbita e em uso de doses baixas de tricíclicos (abaixo de 100 mg/dia de amitriptilina, imipramina e clomipramina e abaixo de 62,5 mg/dia de nortriptilina,) não necessitam realizar um ECG antes da prescrição. Tricíclicos nessas doses são muito utilizados no tratamento de síndromes dolorosas crônicas e de transtornos do sono....
Os efeitos adversos mais frequentes do cloridrato de amitriptilina comparado com a nortriptilina é o ganho de peso. O ganho de peso é um efeito adverso comum decorrente do uso do cloridrato de amitriptilina, o que não é descrito entre os efeitos adversos comum da nortriptilina segundo o “Micromedxsolutuions – Drug Comparison Results“1. Muitos pacientes interrompem o tratamento por este motivo. Mesmo o ganho de peso sendo mais frequente nos usuários de amitriptilina, esse efeito adverso não é suficiente para abandono do tratamento....
Foi encontrado um único ensaio clínico randomizado, com 191 pacientes, que comparou os efeitos da Amitriptilina e Paroxetina no tratamento da depressão de pacientes com artrite reumatoide. Neste estudo, ambas as drogas foram efetivas na redução da sintomatologia da depressão e no alívio de dores crônicas. A amitriptilina teve um perfil de efeitos colaterais um pouco pior1.(A) Revisão sistemática que avaliou o efeito de antidepressivos sobre dores crônicas de pacientes com artrite reumatóide encontrou que antidepressivos Noradrenérgicos-Serotoninérgicos parecem ser um pouco mais efetivos que os Serotoninérgicos sobre a redução de tais dores2....
Os transtornos pelo uso de substâncias psicoativas são problemas de interesse na APS. Dados do Núcleo de Estudos e Pesquisas em Atenção ao uso de Drogas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (NEPAD/UERJ) e Escola Paulista de Medicina (1998) são condizentes com informações estadunidenses, dando conta de que entre o início da adição e a procura por atendimento médico há uma demora aproximada de 8 anos. Para diminuir este tempo, atenuar os efeitos do uso e abuso de drogas, deve haver um esforço intersetorial incluindo as equipes de APS (tratamento medicamentoso, psicoterapia, internação,etc) em ações que contribuirão para diminuição do impacto causado pelas drogas na medida em que estudos de boa qualidade evidenciem medidas preventivas e tratamentos efetivos....
Os antidepressivos bupropiona e nortriptilina auxiliam na suspensão do tabagismo por pelo menos 6 meses. Os inibidores da recaptação seletiva da serotonina não apresentam os mesmos bons resultados. As evidências sugerem que o mecanismo de funcionamento da bupropiona e da nortriptilina seja independente dos seus efeitos antidepressivos e similar à eficácia da utilização de reposição de nicotina. Eventos adversos com as duas medicações são raramente sérios ou levam a descontinuação das mesmas....