B - Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência

Não foram encontradas revisões sistemáticas comparando o desfecho clínico entre o uso de placas de silicone ou placas de resina acrílica para o tratamento do briquismo. Um estudo piloto realizado por Pettengill e colaboradores (1998) mostrou que não existe diferença estatística entre a utilização de placas de resina acrílica ou de silicone em relação à redução de dores musculares em pacientes adultos portadores de disfunção temporomandibular (p=0,99). Os autores também mostraram que o gênero parece não influenciar o desfecho clínico obtido após uso de placas oclusais (Grau C)....

Em áreas endêmicas o tratamento em massa com dose única de mebendazol ou albendazol para todas as crianças em idade escolar a cada 4 meses tem sido usado em alguns países em desenvolvimento. Isto serve para duas funções: tratar as crianças e reduzir a carga de vermes na comunidade. Além disso, terapia comunitária em massa tem demonstrado redução na carga de ascaris e pequena redução na transmissão, entretanto há um efeito maior sobre a gravidade da infecção do que na prevalência geral de verminose....

Não há consenso sobre a utilização profilática de antibióticos, entretanto o único estudo mais recente (2006) e de melhor nível (coorte) que tentou descobrir preditores do aparecimento de erisipela utilizou a dose de 2,4 milhões de unidades a cada 14 dias. Este estudo investigou a presença de possíveis preditores de erisipela em linfedema secundário (pós-operatório) de membros superiores, mas não encontrou relação com os fatores estudados. Mesmo sob profilaxia 26% das pacientes tiveram 1 episódio de erisipela por ano....

Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos (com ou sem sintomas) para valores abaixo de 60 a 70 mg/dL. Geralmente essa queda leva a sintomas neuro-glicopênicos (fome, tontura, fraqueza, dor de cabeça, confusão, coma, convulsão) e a manifestações de liberação do sistema simpático (sudorese, taquicardia, apreensão, tremor). Pode ocorrer em pacientes que utilizam sulfoniluréias, repaglinida, nateglinida ou insulina. Com a busca crescente do controle metabólico estrito, a ocorrência de hipoglicemia vem aumentando....

Foi encontrada um única revisão sistemática, publicada em 1999, que averiguou os potenciais riscos e benefícios do tratamento medicamentoso para rinite alérgica em gestantes. O autor concluiu que imunoterapia, cromoglicato de sódio intra-nasal e beclometasona intra-nasal são considerados tratamento de primeira linha. O uso de de anti-histamínicos, quando necessário, deve ser feito com drogas da primeira geração (ex: Clorfeniramina) por apresentarem maior evidência de segurança para o feto. Uso de descongestionantes sistêmicos deveriam ser usados somente como tratamento de segunda linha....

As evidências disponíveis revelam que manter a bolha intacta reduz o risco de infecção quando comparado à aspiração da bolha (p<0,05). (Grau de recomendação: B). Especialistas recomendam o uso de sulfadiazina em virtude de a sua efetividade ser semelhante à de outros tratamentos, seu baixo custo e disponibilidade em nosso meio (Grau de recomendação: D), porém a literatura questiona seus benefícios em queimaduras sem infecção. Apesar de haver evidência do efeito antibacteriano da sulfadiazina, não há evidência direta de que melhore a cura ou reduza as taxas de infecção....

Os transtornos pelo uso de substâncias psicoativas são problemas de interesse na APS. Dados do Núcleo de Estudos e Pesquisas em Atenção ao uso de Drogas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (NEPAD/UERJ) e Escola Paulista de Medicina (1998) são condizentes com informações estadunidenses, dando conta de que entre o início da adição e a procura por atendimento médico há uma demora aproximada de 8 anos. Para diminuir este tempo, atenuar os efeitos do uso e abuso de drogas, deve haver um esforço intersetorial incluindo as equipes de APS (tratamento medicamentoso, psicoterapia, internação,etc) em ações que contribuirão para diminuição do impacto causado pelas drogas na medida em que estudos de boa qualidade evidenciem medidas preventivas e tratamentos efetivos....

Não há evidências contra ou a favor da recomendação de aumentar a ingestão de líquidos em infecções respiratórias agudas. As implicações desta recomendação não foram estudadas em estudos clínicos randomizados (ECRs) até a presente data. Alguns estudos observacionais sugerem que possa haver prejuízos com a medida. Há necessidade de estudos adequadamente desenhados e realizados em atenção primária para determinar os verdadeiros efeitos desta orientação médica corriqueira. As evidências disponíveis para responder as questões formuladas não são de estudos clínicos randomizados controlados e foram realizados em ambiente hospitalar....