D12 Obstipação

Constipação é definida como dificuldade para evacuar ou a evacuação de fezes duras, de largo calibre e/ou ressecadas, que necessitam muito esforço, com frequência evacuatória de duas ou menos vezes por semana e/ou associação à dor. Quando os sintomas estão presentes por menos de quatro semanas é tida como constipação aguda e além deste período como crônica. A causa mais frequente de constipação no lactente é funcional e geralmente é precedida pela troca da alimentação com leite materno exclusivo por fórmulas ou início de alimentos sólidos....

A maior parte das crianças que se apresentam com constipação tem constipação funcional. Contudo, raramente a constipação tem causa orgânica (mais comum no período neonatal). Nestes casos, o tratamento deve ser direcionado para a patologia de base (1). Alguns sinais de alerta relacionados com constipação de causa orgânica são: perda de peso, distúrbio do crescimento, distensão e dor abdominal significativa, vômitos, fezes finas ou em fitas, fissuras anais persistentes ou fístulas perianais, reflexo cremastérico abolido, infecções urinárias de repetição, etc....

Após descartar a possibilidade de modificação do hábito intestinal por motivos dietéticos ou metabólicos, através de história e exame físico adequados às queixas, devemos lançar mão de exames complementares. O exame de sangue oculto nas fezes demonstrou redução de mortalidade quando utilizado como rastreamento para pacientes acima de 50 anos. A retossigmoidoscopia está indicada em caso de anemia (principalmente normocítica/normocrômica) com os sintomas descritos e em caso de pesquisa de sangue oculto positiva....