D82 Doenças dos dentes/gengivas

A cárie dentária é uma destruição dos tecidos calcificados do dente (chamados de esmalte, dentina e cemento) através do ataque dos ácidos produzidos por bactérias presentes na boca. Essa produção de ácidos é maior com o consumo de açúcar e em casos onde há falta de higiene bucal. Inicialmente, a cárie pode ser identificada através de uma mancha branca na superfície do dente, progredindo para a quebra de uma parte do dente (cavidade de cárie) e em muito casos, quando o tratamento não é realizado, pode existir a necessidade do tratamento do canal do dente e também a extração dentária....

A utilização de creme dental fluoretado está indicado em crianças com atividade de cárie, observando-se o binômio risco-benefício. Estudos mostram que a ingestão freqüente de flúor acima dos níveis aceitáveis é responsável pelo aparecimento de fluorose na dentição permanente. Portanto, recomenda-se que o creme dental fluoretado somente seja usado com a supervisão dos pais e/ou cuidadores, em quantidade mínima (um grão de lentilha). Caso a criança de 0 a 3 anos já apresente atividade de cárie (manchas brancas indicando descalcificação e/ou cavidades), ela deve ser encaminhada o quanto antes à equipe de saúde bucal para tratamento e aplicação de verniz com flúor....

O cimento cirúrgico é um material protetor aplicado sobre feridas criadas por procedimentos cirúrgicos periodontais (1). Ele tem a função de proteger a ferida após cirurgias periodontais, obter e manter uma íntima adaptação dos retalhos e osso adjacente, permitindo um tecido livre de injúrias adicionais durante a cicatrização, promover maior conforto e comodidade ao paciente no pós-operatório, evitar a formação de tecido de granulação em excesso e prevenir na fase inicial o sangramento pós-operatório, contudo não deve ser esperado que ele efetue o estancamento de uma hemorragia (2, 3)....

A atuação clínica frente a um abscesso apical agudo deve ser voltada para o estabelecimento de drenagem, quando possível, sendo realizada pela abertura ampla da câmara pulpar do dente afetado ou através de incisão cirúrgica (1). Os antibióticos são considerados coadjuvantes da intervenção clínica, sendo que seu uso tem indicação precisa e deve ser respeitada com a finalidade de prevenir a superinfecção e a resistência bacteriana (2). As situações em que está indicada a prescrição de antibiótico são: presença de sinais de disseminação do processo infeccioso (linfonodos palpáveis, celulite, dispnéia, trismo), sinais de ordem sistêmica (febre, falta de apetite, mal estar) e em pacientes com comprometimento dos mecanismos de defesa, como por exemplo, casos de leucemia, agranulocitose e leucopenia....

Não foram encontradas revisões sistemáticas indicando qual o melhor tratamento para a sensibilidade dentinária e não há consenso na literatura sobre qual a melhor estratégia terapêutica. Abaixo, alguns dos prcedimentos indicados pela literatura científica: Para o tratamento da hipersensibilidade dentinária, primeiramente, devemos realizar um diagnóstico diferencial, pois existem outras situações clínicas com os mesmos sintomas da hipersensibilidade dentinária: fraturas coronárias, restaurações defeituosas, invaginações do esmalte, trauma oclusal e patologias pulpares....

O bruxismo é uma atividade para-funcional que se caracteriza pelo apertamento dos dentes ou o rangido dos mesmos. Pode ocorrer diurna ou noturnamente, de forma consciente ou inconsciente. Em geral, os pais procuram o dentista devido à intensidade do ruído e questionam a causa, portanto, a primeira etapa do tratamento é explicar aos pais e à criança a etiologia do bruxismo. Quanto à etiologia, sabe-se que existem fatores que predispõem ao bruxismo como: fatores locais (contatos prematuros, interferências oclusais); fatores sistêmicos (indivíduos portadores de asma ou rinite, pacientes com distúrbios do Sistema Nervoso Central); fatores psicológicos (estresse, ansiedade); fatores ocupacionais (prática de esportes de competição) e fatores hereditários....

Em relação ao tratamento de infecções de origem odontológica a primeira escolha é a amoxicilina. A azitromicina apresenta ação bacteriostática tanto sobre bactérias aeróbias quanto anaeróbias, mas não tem ação sobre bactérias produtoras de penicilinase. Por isso sua prescrição é restrita aos casos em que o paciente é alérgico às penicilinas. Todavia, uma vantagem da azitromicina em relação aos outros antibióticos é sua posologia de dose única diária, por 3 a 5 dias....

O tratamento da comunicação oroantral está na dependência da dimensão da abertura da comunicação. Se a comunicação for pequena, (com 2 mm de diâmetro ou menos), não é necessário qualquer tratamento cirúrgico adicional. O cirurgião dentista deve tomar precauções para assegurar a formação de um bom coágulo sanguíneo no alvéolo, e, depois, alertar o paciente para que tome cuidados respiratórios a fim de impedir o deslocamento do coágulo do interior do alvéolo....

Abaixo, quadro comparativo entre os tipos de traumatismos na dentição decídua e respectivos tratamentos. Este material esta disponível no site do TelessaúdeRS. Classificação <td valign="top" width="104"> <p align="center"> <strong>Conceito</strong> </p> </td> <td valign="top" width="104"> <p align="center"> <strong>Aspectos Clínicos</strong> </p> </td> <td valign="top" width="132"> <p align="center"> <strong>Aspectos Radiográficos</strong> </p> </td> <td valign="top" width="142"> <p align="center"> <strong>Tratamento</strong> </p> </td> <td valign="top" width="123"> <p align="center"> <strong>Prognóstico e preservação</strong> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="104"> <strong>Concussão</strong> </td> <td valign="top" width="104"> Traumatismo de pequena intensidade sobre os tecidos de sustentação dentária, sem alterar a posição ou provocar mobilidade dentária....

A mordida cruzada pode ser corrigida da infância até a idade adulta, todavia quanto mais tarde for tratada essa alteração da oclusão, mais complicados serão os tratamentos odontológicos necessários. Em APS, deve-se abordar os fatores predisponentes ao surgimento de alterações oclusais. Fonte: https://aps.bvs.br/aps/ate-que-idade-pode-ser-corrigida-a-mordida-cruzada/ (via RSS) TAGS: Agente Comunitário de SaúdeD – Opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animaisD82 Doenças dos dentes/gengivasMá Oclusão