Escabiose

A permetrina 5% tópica é o tratamento de primeira escolha para tratar escabiose. Deve-se aplicar a loção do pescoço para baixo, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés, regiões interdigitais, periumbilical, genital e áreas sob as unhas. Faz-se a remoção do produto, no banho, 8 a 14 horas após a aplicação. Uma segunda aplicação, uma a duas semanas depois, pode ser necessária, sendo mais efetiva. Em crianças menores de 2 anos, em idosos e em imunodeprimidos deve incluir-se o couro cabeludo, face (não aplicar na região periocular e perilabial), pescoço e orelhas....

O paciente deve ser orientado a evitar contato direto, pele a pele, com pessoas e roupas que estejam contaminadas com o parasita. Caso alguém já esteja contaminado com o parasita, na família, as roupas de uso pessoal, de cama e banho devem ser trocadas e lavadas diariamente com água quente (acima de 60oC). Caso não seja possível lavar as roupas com agua quente é importante que sejam secadas ao sol e passadas....

Levando-se em conta efetividade e perfil de efeitos colaterais, tanto revisão do Clinical Knowledge Summaries como do Uptodate indicam o uso tópico de creme Permetrina 5% como tratamento medicamentoso de primeira linha para escabiose em gestantes (1,2). Assim como para qualquer adulto, recomenda-se a aplicação do creme em todo o corpo, do pescoço para baixo, seguido de banho para sua retirada após 8-12 hs (preferencialmente à noite). Repetir aplicação após 7 dias (1)....

Uma revisão sistemática encontrou que as taxas de cura da escabiose aos 28 dias após tratamento com Crotamiton são semelhantes às taxas de cura do uso de Lindane, porém o Crotamiton é menos efetivo do que a Permetrina em relação à cura clínica e parasitológica após 28 dias do tratamento. (Grau de recomendação A). Um Ensaio Clínico Randomizado encontrou evidencias de que a Permetrina aumenta as taxas e cura aos 14 dias comparada a Ivermectina p < 0,001....