Fibromialgia

A terapia farmacológica é utilizada para pacientes refratários às medidas não farmacológicas. Para modulação da dor: • Ciclobenzaprina 5 a 10 mg à noite usualmente, podendo aumentar conforme tolerância até 40 mg/dia (10mg pela manhã e 30mg à noite), doses altas podem provocar muita sedação; • Amitriptilina 12,5 a 50 mg à noite; • Fluoxetina 40 a 80 mg, pela manhã; • Fluoxetina 20 mg pela manhã associado à Amitriptilina 25 mg à noite; • Gabapentina 100 mg à noite, aumentar conforme tolerância até 1200 a 2400 mg por dia (doses usuais são menores); • Duloxetina 30 a 60 mg, pela manhã (preferir se sintomas depressivos predominantes); • Pregabalina 75 mg à noite, com aumento gradual, doses usuais entre 150 e 300 mg/dia, podendo aumentar até 225 mg, de 12 em 12 horas, (preferir se distúrbios do sono predominantes ou uso concomitante de antidepressivos); • Duloxetina 30 a 60 mg pela manhã associado à Pregabalina 75 mg à noite, podendo aumentar a dose até 450 mg/dia....

Segundo o Protocolo Clínico e diretrizes terapêuticas publicado em 2014 a maioria dos pacientes beneficia-se da prática regular de atividade física1. Outras terapias não medicamentosas também são eficazes, dentre elas destaca-se a terapia cognitiva comportamental, terapia com calor local e a fisioterapia que podem ser utilizadas em pacientes com todos os tipos de dor (nociceptiva, neuropática ou mista) conforme a capacidade física do doente e sob supervisão de profissional habilitado 2,3....

Fibromialgia é uma doença crônica que causa dor por todo o corpo. Afeta os músculos, tendões e ligamentos, resultando em dores difusas, fadiga e uma sensibilidade aumentada à dor. Qualquer pessoa pode desenvolver fibromialgia, contudo, a doença afeta mais mulheres que homens. Na maior parte dos casos ocorre entre 35 e 60 anos de idade, mas pode afetar pessoas de todas as idades, incluindo idosos e crianças. Não existe cura para a fibromialgia e o tratamento busca o alívio dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida....

Fibromialgia é um nome dado para dor muscular generalizada que não atinge as articulações. É uma condição crônica, mas não põe a vida em risco, não é progressiva e nem causa danos permanentes aos músculos, articulações ou ossos.a Pessoas com fibromialgia geralmente não aparentam nenhum sinal externo da doença, no entanto podem estar se sentindo muito mal. É importante que as pessoas que estão ao redor entendam que a dor é real, embora não sejam visualizadas deformidades ou “inchaço” de articulações ou músculos....

A fibromialgia é considerada uma síndrome por englobar uma diversidade de sinais e sintomas. Entre os mais comuns, aparecem: cansaço, dificuldade para dormir, rigidez, intolerância ao exercício, palpitações e dor em vários pontos do corpo. Mais comum em mulheres, pode vir acompanhada de condições como depressão. Nem todos os pacientes exibem todos estes sinais e sintomas e suas manifestações podem ser bastante distintas para cada indivíduo. O diagnóstico é predominantemente clínico, ou seja, baseado nas queixas e exame físico do paciente, sem a necessidade de muitos exames complementares....

Apesar de estar sendo usada para o tratamento da fibromialgia, somente estudos de baixa qualidade avaliaram este relaxante muscular para uso nesta doença e mesmo assim com efeitos duvidosos. Um estudo demonstrou que os efeitos da ciclobenzaprina para fibromialgia são passageiros e mesmo assim somente pequena parcela dos pacientes se beneficiam destes efeitos. Uma metanálise de qualidade questionável encontrou que os pacientes em uso de ciclobenzaprina sentiam-se de maneira geral melhor, mas o único sintoma individual que objetivamente mostrou alguma melhora foi o distúrbio do sono, somente 5 estudos foram incluídos a maioria com escore de qualidade baixo e a média de acompanhamento dos pacientes foi menor do que 3 meses....