Gravidez

A otite externa, na maioria dos casos, pode ser tratada sem maiores problemas na atenção primária à saúde (APS), mesmo em gestantes. O encaminhamento ao especialista focal (otorrinolaringologista) deve ser reservado para os casos que apresentam complicações ou com evolução desfavorável. Na otite externa não se recomendam antibióticos por via oral, pois já se demonstrou que nada adicionam ao efeito dos antibióticos tópicos. Exceções são os raros casos com acometimento além do canal auditivo, ou em situações específicas, como diabetes melito descompensado, pacientes com AIDS, casos de otite externa maligna ou na impossibilidade de se utilizar gotas tópicas....

Para considerar o uso de fluoxetina na gestação e lactação, é importante avaliar os riscos/benefícios do sua prescrição. De um lado, há os riscos potenciais do medicamento; de outro, há o risco de não tratar adequadamente uma gestante que necessita de um psicofármaco 1,2. Dessa forma, é indicado, com ressalvas, o uso de fluoxetina nos casos de depressão durante a gestação e lactação. Por apresentar baixo risco obstétrico3, a Fluoxetina, pode ser indicada para tratar a depressão durante a gravidez – FDA risco C1....

Os distúrbios tireoidianos são comuns em mulheres adultas em fase reprodutiva e se devem, principalmente, à deficiência de iodo, que ainda ocorre em extensas áreas do planeta, ou a alterações imunológicas. As repercussões da disfunção tireoidiana na gestação são ainda maiores, tendo em vista as profundas alterações hormonais e imunológicas que ocorrem neste período, bem como a dependência dos hormônios tireoidianos e do iodo maternos evidenciada no feto. A frequência de hipotireoidismo na gestação varia em cada país, porém estima-se em torno de 0,3% a 25%....

Muitas mulheres (possivelmente entre 50 e 80%) desenvolvem estrias gravídicas durante a gestação (1). São mais comuns em mulheres jovens, com bebês maiores e maior IMC. Tem causa multifatorial, incluindo fatores físicos e hormonais (2). Na maior parte das vezes as estrias diminuem e se tornam menos aparentes no pós-parto, contudo, não existem evidências até o momento de que qualquer tratamento seja efetivo para remover as estrias uma vez que elas tenham surgido (1)....

Entre os descongestionantes sistêmicos, o uso de pseudoefedrina parece estar associado, especialmente quando usado durante o primeiro trimestre de gestação, a um risco aumentado de gastrosquise, atresia do intestino delgado e microssomia hemifacial. Isto ocorreria, supostamente, por seu efeito vasoconstritor sobre os vasos sangüíneos uterinos1,2. Não há nenhum estudo que aborde o risco de fenilefrina na gestação3. Embora ambas as drogas sejam consideradas de risco classe C2,3 (risco não pode ser descartado – benefícios potenciais poderiam justificar seu uso), dado o benefício discutível do benefício destas drogas em infecções de vias aéreas superiores4, não se justifica sua prescrição na gestação....

Para as gestantes, no que se refere à classe dos anestésicos, deve-se decidir pela anestesia local. Quanto aos anestésicos locais não existem contra indicações; entretanto, devem-se observar aspectos relacionados a: técnica anestésica; quantidade da droga administrada; uso de vasoconstritores; efeitos citotóxicos e possibilidade de problemas no feto. Sempre que possível, uma terapêutica de espera deverá ser mantida para os três primeiros meses, como por exemplo, o adiamento de uma exodontia, mais com relação à intervenção cirúrgica do que com a anestesia em si....

A preparação das mamas para o aleitamento materno, durante o período gestacional, envolve alguns cuidados, descritos abaixo: orientar a gestante a usar sutiã durante a gestação; recomendar banhos de sol nas mamas por 15 minutos, até dez horas da manhã ou após as 16 horas, durante a gravidez, ou banhos de luz com lâmpadas de 40 watts, a cerca de um palmo de distância; esclarecer que o uso de sabões, cremes ou pomadas no mamilo deve ser evitado; orientar que a expressão do peito (ou ordenha) durante a gestação para a retirada do colostro está contra-indicada....

Se possível, o uso de varfarina deve ser evitado durante a gestação. Caso seu uso seja essencial, deve ser evitado pelo menos durante o primeiro trimestre (devido ao risco de teratogenicidade) e de 2 a 4 semanas antes do parto para reduzir o número de complicações hemorrágicas. A heparina é uma alternativa, quando apropriado, pois não atravessa a placenta e é considerada o anticoagulante de escolha durante a gestação....