H82 Síndromes vertiginosas

O diagnóstico adequado da labirintite necessita de informações detalhadas da sintomatologia do paciente¹,3. Nem toda tontura é uma labirintite¹. Exames complementares são de pouca utilidade no diagnóstico, sendo reservados para suspeitas de vertigem de origem central ou quadros atípicos¹,3. Frequentemente quando um paciente queixa-se de tontura ele pode estar referindo-se a um dos três tipos abaixo de sintomas²: – Vertigem: ilusão ou sensação de movimento de tudo o que está dentro do campo visual do indivíduo ou de deslocamento do próprio corpo....

O tratamento da labirintite depende da etiologia. Assim, para ter êxito no tratamento, é fundamental o diagnóstico correto da vertigem e, em particular, do reconhecimento da causa subjacente. A terapêutica está embasada no tratamento da causa, no uso de sintomáticos e na reabilitação vestibular. Em pacientes com quadros agudos, pode-se orientar repouso, especialmente nos idosos, a fim de evitar quedas. Nos quadros acompanhados de vômitos, pode-se orientar uma alimentação leve, conforme a tolerância do paciente....

Labirintite é uma infecção em uma estrutura delicada (o labirinto), localizada na parte mais interna do ouvido e que controla a audição e o equilíbrio. A maior parte dos casos são decorrentes de uma infecção viral, que faz com que o labirinto fique inflamado. Diversos vírus podem causar a doença, mas geralmente ela inicia após uma infecção viral comum, como um resfriado ou uma gripe (contudo, existem outras causas)....

A labirintite, também conhecida como neuronite ou neurite vestibular. Inicia-se abruptamente com vertigem rotacional (sensação de que as coisas estão girando), prostração, náuseas e vômitos, alteração do equilíbrio e nistagmo (tipo de movimentos involuntários dos olhos). A vertigem é persistente e pode piorar com movimentos da cabeça, fazendo com que a pessoa prefira permanecer imóvel. Não estão presentes alterações de audição e zumbido. A melhora é progressiva em dias ou semanas....

Três ensaios clínicos Randomizados (ECR) demonstraram que a manobra de Epley foi superior ao placebo em relação à melhoria dos sintomas com odds ratio de 4,22 (IC95% 1,96-9,08) a favor do tratamento. Não há boa evidência de que essa manobra tenha melhoria dos sintomas a longo prazo. Não foram identificados trials que comparassem a manobra de Epley com tratamentos alternativos tais como outros exercícios, tratamento medicamentoso ou cirúrgico. As evidências encontradas para essa resposta são baseadas em três ensaios Clínicos Randomizados com pequeno tamanho amostral e curto período de acompanhamento, portanto mais estudos ainda são necessários para confirmar a efetividade do tratamento com a manobra de Epley....