Hipertensão

O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica tem como objetivo a prevenção de doença cardiovascular e renal. A escolha da medicação anti-hipertensiva deve ser determinada por sua capacidade de prevenir desfechos clínicos, pelas características epidemiológicas e clínicas dos pacientes, além da comodidade posológica e custo. Seguindo esses critérios, os Sumários Clínicos do Serviço de Saúde Britânico (Clinical Knowledge Summaries – CKS/NHS) recomendam, como primeiro passo, considerar as comorbidades dos pacientes ao escolher a medicação....

Não foi encontrado na literatura sugestões de dinâmicas de saúde bucal específicas para grupo de hipertensos. Abaixo segue a descrição de algumas dinâmicas que podem ser realizadas com adultos. 1) Dinâmicas sobre alimentação saudável: a) Pirâmide alimentar (1) Após uma exposição inicial sobre alimentação equilibrada e a pirâmide de alimentos, o coordenador distribui para cada participante uma folha com desenho de um prato com três subdivisões, uma para cada grupo de alimento: construtores, energéticos e reguladores....

A educação em saúde bucal deve fornecer instrumentos para fortalecer a autonomia dos usuários na condução de seus hábitos. Sua finalidade é difundir elementos, respeitando a cultura local, que possam contribuir com o empoderamento dos sujeitos coletivos, tornando-os capazes de autogerirem seus processos de saúde-doença, sua vida, com vistas à melhoria da sua qualidade de vida. (1) Em geral, o conteúdo para as ações educativas coletivas deve abordar: as principais doenças bucais, como se manifestam e como preveni-las; a importância do autocuidado, da higiene bucal, da escovação com dentifrício fluoretado e o uso do fio dental; as orientações gerais sobre alimentação saudável; a orientação para auto-exame da boca; a prevenção à exposição ao sol sem proteção e a prevenção ao uso de álcool e fumo....

Em pacientes hipertensos, quanto maior o risco clínico de um paciente, mais importante se torna o controle eficaz da dor e da ansiedade, gerando menos estresse. O paciente com possível comprometimento cardiovascular corre maior risco em virtude das catecolaminas liberadas endogenamente (situação de stress) do que em virtude da adrenalina exógena administrada de forma apropriada. Assim, a grande dúvida por parte dos dentistas parece ser o uso ou não de vasocontritores em hipertensos....

No tratamento da hipertensão os diuréticos em baixa dose continuam sendo a terapia de primeira linha. (1) O estudo ALLHAT foi um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego realizado em 2002 que analisou se houve redução de eventos cardiovasculares em hipertensos de alto risco em uso de: tiazídico, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores do canal de cálcio ou alfa bloqueador. Os seus resultados mostraram que os diuréticos são mais custo efetivos na prevenção de doenças cardiovasculares em hipertensos de alto risco que as outras drogas....

Um estudo denominado SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcomes), randomizado, duplo-cego e controlado por placebo foi realizado por um período de 6 anos com aproximadamente 10 mil pacientes com obesidade associada a doenças cardiovasculares e pacientes com diabetes do tipo 2, com sobrepeso ou obesidade, e associada a fatores de risco de doenças cardiovasculares. O estudo, concluído no final de 2009, demonstrou um aumento de 16% no risco de evento cardiovascular não fatal nos pacientes tratados com sibutramina, tais como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, parada cardíaca com ressuscitação, quando comparados aos pacientes tratados com placebo....

Mais importante do que classificar um indivíduo como portador de diabetes, hipertensão ou dislipidemia, é caracterizá-lo em termos de seu risco cardiovascular global, que pode ser estimado, por exemplo, através de instrumentos como o escore de risco de Framingham. O risco cardiovascular global orienta esforços preventivos não pelos riscos atribuíveis à elevação de fatores isolados, mas pela somação de risco decorrente de múltiplos fatores. Quanto maior o risco, maior o potencial benefício de uma intervenção terapêutica ou preventiva (1)....

O tratamento medicamentoso é efetivo no tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático, reduzindo os sintomas principais assim como a depressão e os graus de incapacidade associados à condição. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) permanecem até o momento como fármacos de primeira linha no tratamento deste transtorno psiquiátrico (1). Não foram encontradas nesta revisão evidências consistentes sobre qual a melhor abordagem terapêutica em pacientes idosos. Contudo, no que diz respeito à Hipertensão Arterial, os ISRS têm se demonstrados os antidepressivos mais seguros a serem utilizados nos pacientes com esta comorbidade....

Sim, a prática de atividade física regular reduz os níveis de pressão arterial. Estudos experimentais controlados demonstram que o treinamento físico induz adaptações fisiológicas de diferentes sistemas que resultam em um aumento da aptidão física. Estudos observacionais e ensaios clínicos têm demonstrado o efeito protetor da atividade física continuada sobre doença isquêmica do coração, hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, osteoporose, câncer de cólon, ansiedade e depressão. Estudos observacionais também indicam que indivíduos com maior nível de aptidão física ou que realizam atividades físicas regulares têm menores índices de mortalidade por todas as causas....

A medida da pressão arterial no indivíduo idoso apresenta uma série de particularidades, entre elas a maior variabilidade dos valores obtidos devido às alterações nos barorreceptores, o que pode dificultar o diagnóstico e o seguimento. São, portanto, necessárias mais medidas em várias consultas e fora delas também, devido a maior prevalência do efeito do avental branco. Na obtenção da medida em si, são mais freqüentes os achados do hiato, o que pode caracterizar a pseudo-hipertensão....