Índice Glicêmico

A American Diabetes Association (ADA) e European Association for the Study of Diabetes (EASD) elaboraram uma diretriz de consenso1, em 2006, para a tratamento para diabetes tipo 2, as quais recomendam mudança de estilo de vida – MEV – juntamente com a administração de metformina (na ausência de contra indicações), como tratamento inicial de escolha de DM2 (MEV isoladamente poderiam ser tentadas durante 3 a 6 meses em indivíduos pouco sintomáticos e muito motivados com A1C<7,5%) (Nível A)....

Entre os fatores que podem contribuir para a piora do controle glicêmico são: Baixa adesão à dieta, exercício, ou terapia, ou efeitos adversos dessa (como ganho de peso em uso de insulina). Uma doença intercorrente, condição aguda ou a ingestão de medicamentos que podem aumentar a resistência à insulina, interferir com a liberação de insulina, ou aumentar a produção hepática de glicose Este último fator é particularmente importante em pacientes idosos em uso de vários medicamentos....

Estudos encontrados indicam que o consumo de farelo de aveia, rico em beta-glucanas, parece estar associado a um menor índice glicêmico quando comparado ao consumo de trigo ou de carboidratos simples (1,2). Embora isto seja indicativo do potencial benefício deste alimento, para o paciente diabético, novos estudos devem ser realizados para avaliação de desfechos clínicos em ambientes não controlados, onde se acrescentaria a fibra à dieta habitual do indivíduo no seu cotidiano, além de se utilizar o farelo de aveia normalmente comercializado em supermercados....

Nenhum estudo foi encontrado comparando o uso de Glicemia capilar e Hemoglobina glicosilada para monitorização de pacientes Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Uma revisão sistemática (com um único Ensaio Clínico Randomizado) foi encontrada comparando a monitorização residencial da glicemia capilar (antes e após as refeições por um período de 6 meses) com a não monitorização, tendo como desfechos ganho de peso e níveis de Hemoglobina glicada. O estudo mostrou que os grupos de intervenção e controle não apresentaram diferenças para ambos os desfechos....

Os 3 exames não são excludentes, mas sim complementares no acompanhamento de todo o paciente diabético. As glicemias de jejum e os HGTs (pré e pós prandiais) são utilizados para orientar o ajuste de dose da medicação empregada, demonstrando os momentos em que ocorre falta ou excesso de sua ação. Já a Hb glicosilada é útil para demonstração do controle a longo prazo (3 meses). A meta da glicemia de jejum é entre 90 e 130mg/dL...