A situação ideal é sempre atender pacientes com níveis de pressão arterial (PA) normalizados (PA ≤ 140/90mmHg). Fonte: https://aps.bvs.br/aps/quais-os-limites-seguros-de-pressao-arterial-para-realizar-procedimentos-odontologicos-de-urgencia-em-pacientes-hipertensos/ (via RSS) TAGS: Assistência OdontológicaDentistaHipertensãoK85 Pressão arterial elevada
O uso de antiagregantes plaquetários em pequenas doses diárias (75 a 100mg) tem sido recomendado para gestantes com risco aumentado para desenvolver pré-eclâmpsia (1). Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia são primigestação, história prévia ou familiar, hipertensão crônica, diabetes, colagenose, raça negra, obesidade e trombofilias (1). Seguem as recomendações a respeito deste tema na literatura: Segundo o documento VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, para prevenção da pré-eclâmpsia não se recomenda prescrever ácido acetilsalicílico (AAS) para gestantes normais, porém em mulheres com risco moderado e elevado de pré-eclâmpsia o uso de baixas doses pode ser útil, sendo iniciado na 12a à 14a semana de gestação (2)....
Sobre o uso de diuréticos tiazídicos no tratamento de HAS, grandes ensaios mostram redução de eventos cardiovasculares somente com clortalidona. A dúvida é: existe algum trabalho que mostre que a hidroclortiazida (HCTZ), com ajuste de posologia, tenha a mesma eficácia? E a clortalidona tem duração de efeito de 24 horas, enquanto a HCTZ de 12 horas? Realmente clortalidona foi a droga mais testada nos grandes ensaios clínicos, entre os diuréticos. Nesse contexto, ALLHAT é, provavelmente, o mais emblemático ensaio clínico, visto que tentou definir qual a melhor primeira droga para manejo da HAS (e usou clortalidona como diurético)....
O tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica tem como objetivo a prevenção de doença cardiovascular e renal. A escolha da medicação anti-hipertensiva deve ser determinada por sua capacidade de prevenir desfechos clínicos, pelas características epidemiológicas e clínicas dos pacientes, além da comodidade posológica e custo. Seguindo esses critérios, os Sumários Clínicos do Serviço de Saúde Britânico (Clinical Knowledge Summaries – CKS/NHS) recomendam, como primeiro passo, considerar as comorbidades dos pacientes ao escolher a medicação....
Em pacientes hipertensos, quanto maior o risco clínico de um paciente, mais importante se torna o controle eficaz da dor e da ansiedade, gerando menos estresse. O paciente com possível comprometimento cardiovascular corre maior risco em virtude das catecolaminas liberadas endogenamente (situação de stress) do que em virtude da adrenalina exógena administrada de forma apropriada. Assim, a grande dúvida por parte dos dentistas parece ser o uso ou não de vasocontritores em hipertensos....
No tratamento da hipertensão os diuréticos em baixa dose continuam sendo a terapia de primeira linha. (1) O estudo ALLHAT foi um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego realizado em 2002 que analisou se houve redução de eventos cardiovasculares em hipertensos de alto risco em uso de: tiazídico, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores do canal de cálcio ou alfa bloqueador. Os seus resultados mostraram que os diuréticos são mais custo efetivos na prevenção de doenças cardiovasculares em hipertensos de alto risco que as outras drogas....
Para ter valor diagnóstico necessário, a PA deve ser medida com técnica adequada, utilizando-se aparelhos confiáveis e devidamente calibrados, respeitando-se as seguintes recomendações Explicar o procedimento ao paciente, orientando que não fale e descanse por 5-10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradável. Promover relaxamento, para atenuar o efeito do avental branco (elevação da pressão arterial pela tensão provocada pela simples presença do profissional de saúde, particularmente do médico). Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60-90 minutos; não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30 minutos antes; e não está com as pernas cruzadas....
A medida da pressão arterial no indivíduo idoso apresenta uma série de particularidades, entre elas a maior variabilidade dos valores obtidos devido às alterações nos barorreceptores, o que pode dificultar o diagnóstico e o seguimento. São, portanto, necessárias mais medidas em várias consultas e fora delas também, devido a maior prevalência do efeito do avental branco. Na obtenção da medida em si, são mais freqüentes os achados do hiato, o que pode caracterizar a pseudo-hipertensão....
Dentro do Manual (http://dtr2004.saude.gov.br/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad15.pdf) há um capítulo sobre tratamento não-farmacológico da hipertensão que traz uma série de orientações que devem ser oferecidas aos pacientes hipertensos e que os agentes de saúde podem disseminar dentro de sua população abrangida e conforme combinação interna da equipe de saúde. Algumas das atribuições e competências estão listadas abaixo: XII. ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS DA EQUIPE DE SAÚDE Agente Comunitário de Saúde Esclarecer a comunidade sobre os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, orientando-a sobre as medidas de prevenção....
Para prevenir a progressão da perda de função renal em pacientes hipertensos e não-diabéticos existem algumas diretrizes que devem ser seguidas, conforme o resultado de recomendações clínicas internacionais e de grandes estudos realizados sobre o tema. O manejo da hipertensão deve ser agressivo sempre em busca de níveis pressóricos menores de 130/85 mmhg (independente do número de anti-hipertensivos necessários para isto). Outro estudo, mostrou melhores resultados utilizando-se os níveis de controle de pressão arterial conforme a proteinúria do paciente em urina de 24 horas, sendo menor que 130/80 mmHg em pacientes com menos de 1g de proteinúria e menor que 125/75 naqueles com mais de 1g de proteinúria em 24 hs....