Médico

O uso de antibióticos (ATB) por via tópica na Otite Média é pouco descrito na literatura. Existem alguns relatos de sua prescrição nos casos de Otite Média supurativa associada à timpanotomia, com o predomínio do uso de quinolonas. Há também a preocupação quanto à ototoxicidade dos aminoglicosídeos, como a gentamicina. O próprio uso de antibióticos por via oral na Otite Média Aguda (OMA) deve ser avaliado. Uma revisão sistemática da Cochrane sobre o uso de ATB na OMA em crianças concluiu que a prescrição de antimicrobianos promove uma pequena redução no número de crianças apresentando dor, assim como concluiu que uma parcela das crianças que usam ATB apresentam sintomas devido à medicação, devendo se pesar os riscos e os benefícios da intervenção....

Para pacientes com sintomas leves ou para as que não querem ou não podem fazer uso de terapia hormonal, hidratantes e lubrificantes vaginais poderiam ser uma boa opção terapêutica para o tratamento da atrofia vaginal (1). No entanto, os hidratantes vaginais não são comercializados no Brasil. Já os lubrificantes estão disponíveis no mercado, devendo-se dar preferência àqueles com base de água, que são mais efetivos no ressecamento e menos alergênicos, evitando piora de sintomas como prurido (2)....

A transmissão se dá entre pessoas. Uma pessoa doente que apresenta a forma infectante da doença (multibacilar – MB), estando sem tratamento, elimina o bacilo pelas vias respiratórias (secreções nasais, tosses, espirros), podendo assim transmiti-lo para outras pessoas suscetíveis. O bacilo de Hansen tem capacidade de infectar grande número de pessoas, mas poucas pessoas adoecem porque a maioria tem capacidade de se defender contra o bacilo. O contato direto e prolongado com a pessoa doente em ambiente fechado, com pouca ventilação e ausência de luz solar, aumenta a chance da pessoa se infectar....

Os Conselhos de Saúde são órgãos colegiados deliberativos de caráter permanente, com funções de formular estratégias, controlar e fiscalizar a execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros1. Os Conselhos Locais de Saúde deverão observar a paridade, conforme lei 8.142 de 28 dezembro de 1990 (2). Cabe a cada município, pelo decreto do executivo, Lei Municipal ou Portaria do Secretário Municipal de Saúde, criar os Conselhos Locais e Distritais de Saúde....

A osteoartrose é uma causa frequente e importante de dor e incapacidade do joelho de adultos mais velhos. Diante de uma pessoa com quadro clínico de osteoartrose, deve-se avaliar a gravidade da dor e o efeito da osteoartrose na função do indivíduo, sua qualidade de vida, sua profissão, seu humor, relacionamentos e atividades de lazer. O plano de tratamento deve ser feito em parceria com o paciente, levando-se em conta suas multimorbidades, expectativas, necessidades e ansiedades....

Uma revisão sistemática da Cochrane conclui que falta evidências para orientar a prática médica na escolha do melhor antimicrobiano para o tratamento da osteomielite. (1) Há consenso que a escolha do antimicrobiano para tratamento de osteomielite deve ser guiada pelo diagnóstico bacteriológico obtido através de cultura (2,3). Desta forma, na presença de suspeita clínica de osteomielite, recomenda-se encaminhamento para especialista focal (ortopedista) para avaliação do melhor método de obtenção de amostra para cultura e consequente manejo....

A avaliação clínica da dor lombar deve enfocar três aspectos principais: – descartar doença sistêmica subjacente; – identificar comprometimento neurológico que requeira avaliação cirúrgica; – considerar a existência de fatores psicológicos ou sociais que possam amplificar ou prolongar a dor. Para a maioria dos pacientes, essas questões poderão ser respondidas após anamnese e exame físico detalhados. Devido ao curso geralmente benigno da lombalgia e ao fato de ser raramente atribuível a qualquer lesão anatômica específica, efetuar uma busca exaustiva da causa em todos os pacientes seria frustrante e dispendioso....

Baseado na prevalência dos germes mais comumente envolvidos na doença inflamatória pélvica (DIP), o Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis (1) produzido pelo Ministério da Saúde recomenda que os esquemas terapêuticos devem ser eficazes contra Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e os anaeróbios, em especial o Bacteroides fragilis (que podem causar lesão tubária), mesmo que esses não tenham sido confirmados nos exames laboratoriais. Além disso, também devem contemplar a vaginose bacteriana, frequentemente associada à DIP, bactérias gram negativas, bactérias facultativas e estreptococos....

Levando-se em conta efetividade e perfil de efeitos colaterais, tanto revisão do Clinical Knowledge Summaries como do Uptodate indicam o uso tópico de creme Permetrina 5% como tratamento medicamentoso de primeira linha para escabiose em gestantes (1,2). Assim como para qualquer adulto, recomenda-se a aplicação do creme em todo o corpo, do pescoço para baixo, seguido de banho para sua retirada após 8-12 hs (preferencialmente à noite). Repetir aplicação após 7 dias (1)....

Em primeiro lugar é importante enfatizar que de acordo com diversos materiais produzidos para atenção primária à saúde (APS) (1,2), frente a um paciente com diagnóstico clínico de luxação aguda do ombro é recomendado pronto encaminhamento para um serviço de urgência para avaliação e redução por um ortopedista. Quanto à melhor técnica, não há evidência de que uma técnica de redução seja mais efetiva que outra. Várias técnicas podem ser usadas, a depender da preferência do médico e da condição clínica do paciente (2,3)....