A benzilpenicilina benzatina pode ser aplicada nos postos de saúde?

Não foram encontradas restrições da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) quanto à aplicação da benzilpenicilina benzatina (Benzetacil®) nos postos de saúde. Contudo, deve ser aplicada por profissional habilitado. Alguns cuidados devem ser observados: A benzilpenicilina benzatina está contraindicada para pacientes com alergia às penicilinas. Reações de hipersensibilidade sérias e ocasionalmente fatais foram registradas em pacientes sob tratamento com penicilinas. Indivíduos com história de hipersensibilidade a múltiplos alérgenos são mais suscetíveis a estas reações....

Existe algum exame de imagem para confirmar o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo?

O diagnóstico da neuralgia do trigêmeo clássica é clínico, baseado nos critérios diagnósticos propostos pela International Headache Society (1). A dor pode ocorrer de forma infrequente (por exemplo, com períodos de remissão que podem durar anos) ou com uma frequência de até centenas de episódios por dia. Paroxismos de dor podem ser desencadeados por inúmeros fatores, incluindo mastigação, a fala, tocar ou lavar a face. O tratamento inicial de escolha é a carbamazepina....

Qual a dose indicada de sulfato ferroso para profilaxia da anemia ferropriva em crianças?

A anemia por deficiência de ferro é a carência nutricional de maior magnitude no mundo, sendo considerada uma carência em expansão em todos os segmentos sociais, atingindo principalmente crianças menores de dois anos e gestantes. Embora ainda não haja um levantamento nacional, estudos apontam que aproximadamente metade dos pré-escolares brasileiros sejam anêmicos (cerca de 4,8 milhões de crianças) com a prevalência chegando a 67,6% nas idades entre 6 e 24 meses....

Qual a melhor conduta frente uma paciente com pólipo endocervical assintomático?

Os pólipos cervicais geralmente são endocervicais, são quase sempre benignos e na maior parte das vezes assintomáticos. São encontrados em aproximadamente 4% das mulheres e ocorrem com maior frequência na perimenopausa e em multíparas entre 30 e 50 anos. A sua causa é desconhecida, mas podem ocorrer como consequência de inflamação, trauma ou gestação. Mulheres na pós-menopausa com pólipos cervicais têm maior probabilidade de apresentarem também pólipos endometriais, e a terapia de reposição hormonal não interfere nesta associação....

Quando associar a bupropiona ao adesivo de nicotina no tratamento do tabagismo?

A farmacoterapia pode ser utilizada como um apoio, em situações bem definidas, para alguns pacientes que desejam parar de fumar. Ela tem a função de facilitar a abordagem cognitivo-comportamental, que é a base para a cessação de fumar e deve sempre ser utilizada. Existem, no momento, algumas medicações de eficácia comprovada na cessação de fumar. Esses medicamentos eficazes são divididos em duas categorias: medicamentos nicotínicos e medicamentos não-nicotínicos. Os medicamentos nicotínicos, também chamados de terapia de reposição de nicotina (TRN), se apresentam nas formas de adesivo, goma de mascar, inalador e aerossol....

Que exames devem ser solicitados no acompanhamento do pré-natal de baixo risco?

A Organização Mundial da Saúde, em uma série de recomendações baseadas em revisão sistemática de estudos controlados e da aplicação dos conceitos da Medicina Baseada em Evidências, aponta que “o cuidado na gestação e no parto normais deve não ser medicalizado, o que significa que o cuidado fundamental deve ser previsto utilizando um conjunto mínimo de intervenções que sejam realmente necessárias (1). Segundo o Ministério da Saúde, os exames laboratoriais abaixo devem ser solicitados de rotina no pré-natal de baixo risco para todas as gestantes, não fazendo distinção em suas recomendações entre a gestante atendida no setor público ou privado (1): Tipagem sanguínea: Solicitar na primeira consulta....

Qual a abordagem inicial de um paciente com leucopenia?

Os leucócitos, ou glóbulos brancos, protegem o corpo de infecções e participam em muitos tipos de resposta imunológica e inflamatória. Existem dois tipos principais de leucócitos: os linfócitos, que são responsáveis pela produção de anticorpos e pela imunidade celular, e os fagócitos, que fagocitam e destroem os micro-organismos. Neutrófilos, monócitos, macrófagos e eosinófilos são todos fagócitos. Os leucócitos interagem entre si e modulam respostas imunológicas pela liberação de citocinas, enzimas e substâncias vasoativas....

Como estruturar um grupo de cessação de tabagismo na Estratégia de Saúde da Família?

Existe atualmente um Programa para Cessação de Tabagismo elaborado pelo Ministério da Saúde em parceria com o Instituto Nacional de Câncer (INCA) destinado a ajudar os participantes a deixarem de fumar, fornecendo-lhes todas as informações e estratégias necessárias para direcionar seus próprios esforços nesse sentido. Ele consiste de uma abordagem ativa e pragmática, em que os participantes são incentivados a aplicar o que aprendem com o Programa em vários aspectos de sua vida....

Há indicação de uso de Nitazoxanida para crianças com diarréia por rotavírus em ambiente de Atenção Primária à Saúde?

Foram encontrados apenas dois estudos que abordaram o uso de Nitazoxanida para o tratamento de diarréia por rotavirus em crianças. Ambos realizados em ambiente hospitalar, com crianças apresentando quadro grave que justificasse internação e com número muito pequeno de pacientes envolvidos (1,2). Embora os dois estudos demonstraram uma pequena tendência de redução do tempo de hospitalização dentre as crianças que fizeram uso de Nitazoxanida, questões metodológicas somadas ao ambiente de realização dos estudos e à dificuldade de diagnóstico etiológico de diarréia em crianças em ambiente de atenção primária à saúde (APS) (não necessário na maioria dos casos), levam à conclusão de que não há indicação de uso de Nitazoxanida para crianças com diarréia por rotavirus em ambiente de APS....

Qual o papel da pesquisa de BAAR no escarro para o diagnóstico de tuberculose? Como proceder com pacientes com forte suspeita clínica, mas BAAR negativo?

A pesquisa bacteriológica é o método prioritário, quer para o diagnóstico, quer para o controle do tratamento da tuberculose (TB), além de permitir a identificação da principal fonte de transmissão da infecção: o paciente bacilífero. E, um melhor rendimento diagnóstico está associado aos cuidados com a coleta, especialmente a qualidade e o volume. (1) A sensibilidade da pesquisa de BAAR no escarro com amostras sucessivas é de 83,4% na primeira amostra, com acréscimo de 12,2% na segunda e 4,4% na terceira....