Médico

A maior parte das crianças que se apresentam com constipação tem constipação funcional. Contudo, raramente a constipação tem causa orgânica (mais comum no período neonatal). Nestes casos, o tratamento deve ser direcionado para a patologia de base (1). Alguns sinais de alerta relacionados com constipação de causa orgânica são: perda de peso, distúrbio do crescimento, distensão e dor abdominal significativa, vômitos, fezes finas ou em fitas, fissuras anais persistentes ou fístulas perianais, reflexo cremastérico abolido, infecções urinárias de repetição, etc....

Os Médicos de Família e demais médicos que atuam na atenção primária à saúde devem estar capacitados a identificar e tratar efetivamente a maioria dos pacientes com rosácea. Encaminhamento para o dermatologista pode ser necessário para auxiliar no manejo da rinofima, de complicações oculares ou de doença severa (1). Até o momento, não existe tratamento curativo para rosácea, contudo, o tratamento pode efetivamente reduzir a severidade dos sinais visíveis e sintomas e pode controlar a intensidade e frequência das crises (2)....

Inicialmente, é necessário fazer a distinção entre febre sem sinais de localização, febre de origem obscura e bacteremia oculta (1). A febre sem sinais de localização é a ocorrência de febre numa criança em que história e exame físico cuidadosos não revelam a causa da febre. A febre de origem obscura se refere à febre prolongada (2 a 3 semanas), sem sinais de localização. A bacteremia oculta é definida como a presença de bactérias patogênicas na hemocultura de crianças febris sem foco identificável pela anamnese e exame físico....

Estomatite é a inflamação da mucosa de qualquer estrutura da cavidade oral. Dentre as patologias mais comuns no contexto da atenção primária associadas à estomatite estão a estomatite aftosa recorrente e a gengivoestomatite herpética. A estomatite aftosa é a lesão mais comum da mucosa oral. As lesões são dolorosas, recorrentes e podem ocorrer em qualquer local da orofaringe. A etiologia ainda é desconhecida, mas algumas vezes está associada com diversas patologias, como doenças do colágeno, doenças gastrointestinais e Síndrome de Behçet (1)....

Muitas mulheres (possivelmente entre 50 e 80%) desenvolvem estrias gravídicas durante a gestação (1). São mais comuns em mulheres jovens, com bebês maiores e maior IMC. Tem causa multifatorial, incluindo fatores físicos e hormonais (2). Na maior parte das vezes as estrias diminuem e se tornam menos aparentes no pós-parto, contudo, não existem evidências até o momento de que qualquer tratamento seja efetivo para remover as estrias uma vez que elas tenham surgido (1)....

O diagnóstico de Transtorno da Articulação Temporomandibular (TATM) é feito na maior parte das vezes pelo conjunto de dados clínicos, necessitando em raras ocasiões de apoio de testes diagnósticos ou exames de imagem. (grau D). Os TATM são comuns em mulheres jovens (24-40 anos), em indivíduos com história de bruxismo, trauma externo da mandíbula, ansiedade, estresse e outros distúrbios emocionais. Os TATM usualmente cursam com os seguintes sinais e sintomas: dor e desconforto na região da ATM; crepitação na ATM; cefaléia; rigidez ou dor cervical; dificuldade para abrir a boca sem despertar dor (mais incomum)....

De acordo com o U.S. Preventive Task Force (USPSTF), é recomendado rastreamento para dislipidemias a partir dos 35 anos para homens e 45 anos para mulheres. Homens com idade entre 20 e 35 anos e mulheres com idade entre 20 e 45 anos que apresentem um único dos fatores de risco abaixo descritos para doença coronariana, também devem ser rastreados: diabetes; história prévia de doença coronariana ou doença aterosclerótica não coronariana (ex: aneurisma de aorta abdominal, doença arterial periférica, estenose de artéria carótida); história familiar de doença cardiovascular em homens abaixo dos 50 e mulheres abaixo dos 60 anos de idade; tabagismo; hipertensão; obesidade....

De acordo com o U.S. Preventive Task Force (USPSTF), mulheres pós menopausa com idade superior a 65 anos e mulheres pós menopausa entre 60-64 anos com risco aumentado devem fazer rastreamento de rotina para osteoporose1. Não há muita clareza sobre quais os fatores de risco que deveriam ser levados em conta para iniciar o rastreamento para osteoporose em mulheres entre 60-64 anos. O mais importante é peso abaixo de 70Kg....

A suspeita do diagnóstico de TDAH deve ser levantada na presença de crianças com sintomas de hiperatividade, falta de atenção e/ou impulsividade que estão presentes desde a infância. Tais sintomas devem ser inapropriados para a idade e resultar em significante disfunção psicológica, social e/ou educacional. Abaixo são descritos algumas condições necessárias para o diagnóstico: Sintomas aparecem tipicamente em crianças entre 3 e 7 anos de idade, mas pode não ser identificado até 7 anos, especialmente quando a hiperatividade não está presente; Sintomas devem estar presentes por um período de pelo menos 6 meses; Sintomas devem ser observados em pelo menos dois “cenários” diferentes como casa, escola, situações sociais, etc....

Há duas escolhas mais utilizadas no tratamento com drogas antitireoidianas (DAT) na Doença de Graves: o esquema com doses ajustáveis e o regime de bloqueio tireóideo e reposição de tiroxina. O esquema com doses ajustáveis consiste na administração isolada de DAT e envolve exames de sangue e consultas mais freqüentes, sendo a conduta mais largamente utilizada. A dose inicial, de 20-40 mg/dia de metimazol ou 200-400 mg/dia de propiltiouracil, é reduzida quando os níveis de T3 e T4 se normalizam....