Médico

O soro fisiológico sempre deve estar aquecido entre 35 e 37°C. As soluções utilizadas devem ser, preferencialmente, aquecidas para evitar a redução da temperatura no leito da ferida. Uma temperatura constante de 37 graus estimula a mitose durante a granulação e epitelização. Alguns autores descrevem um aumento significativo na atividade mitótica em feridas cujo curativo mantinha a temperatura próxima da temperatura corporal. Deve-se lavar o local irrigando soro fisiológico sobre a ferida, fazer somente um furo no frasco de soro com agulha 12×30....

Todos os protocolos que indicam o uso de amitriptilina para o tratamento da depressão sinalizam que a dose mínima efetiva não é menor que 75 mg/dia. No entanto, o objetivo do tratamento da depressão é a resolução completa dos sintomas do paciente e não simplesmente o seguimento à risca de um protocolo. Desta forma, uma paciente com diagnóstico clínico de depressão que obteve melhora total dos sintomas com apenas 25 mg/dia de Amitriptilina não necessita de aumento da dose (Grau D)....

Não há dados suficientes para indicar uma conduta mais adequada para o manejo de pacientes com hematúria assintomática1. McDonald et al.2, em artigo publicado no American Family Phisician, propõe que todo paciente com hematúria assintomática deve ser avaliado para possível causa glomerular (sinais sugestivos: proteinúria>300 mg/24hs, creatinina sérica elevada, cilindros hemáticos na urina e presença de hemáceas dismórficas na urina). Glomerulopatia, a princípio, deve orientar o Médico de Família e Comunidade a encaminhar o paciente ao nefrologista....

Há evidência de que o rastreamento de câncer colorretal através da realização de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF), seguida de investigação complementar, diminua mortalidade por câncer de colon1. No entanto, na presença de idoso com sintomatologia intestinal, não foram encontrados estudos que possam responder com clareza esta questão. Sugere-se que a investigação de neoplasia intestinal seja baseada no quadro clínico do paciente e que a realização de exames como sigmoidoscopia e colonoscopia não seja retardada na presença de PSOF negativo quando houver suspeita clínica de neoplasia colorretal....

Mais importante do que classificar um indivíduo como portador de diabetes, hipertensão ou dislipidemia, é caracterizá-lo em termos de seu risco cardiovascular global, que pode ser estimado, por exemplo, através de instrumentos como o escore de risco de Framingham. O risco cardiovascular global orienta esforços preventivos não pelos riscos atribuíveis à elevação de fatores isolados, mas pela somação de risco decorrente de múltiplos fatores. Quanto maior o risco, maior o potencial benefício de uma intervenção terapêutica ou preventiva (1)....

O tratamento medicamentoso é efetivo no tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático, reduzindo os sintomas principais assim como a depressão e os graus de incapacidade associados à condição. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) permanecem até o momento como fármacos de primeira linha no tratamento deste transtorno psiquiátrico (1). Não foram encontradas nesta revisão evidências consistentes sobre qual a melhor abordagem terapêutica em pacientes idosos. Contudo, no que diz respeito à Hipertensão Arterial, os ISRS têm se demonstrados os antidepressivos mais seguros a serem utilizados nos pacientes com esta comorbidade....

Agressividade, agitação ou psicose ocorrem na maioria das pessoas com demência em algum momento da doença. (1) O uso de medicações para o controle desses sintomas é bastante frequente, e existem diversos estudos que avaliam diferentes fármacos com essa finalidade. Infelizmente, os pacientes com demência estudados nos ensaios clínicos geralmente não representam a população de pacientes com demência. Poucos ensaios clínicos são realizados na atenção primária e a maioria tem 6 meses ou menos de duração, comparando com uma doença de longa atividade, avaliando pacientes com demência leve a moderada....

As escaras, ou úlceras de pressão, são o resultado de alterações patológicas na oferta de sangue aos tecidos da derme. A causa principal é a pressão exercida em tecidos suscetíveis. Apesar de serem frequentemente atribuídas à falta de cuidados em domicílios ou asilos, a incidência é maior em hospitais. A presença de debris necróticos na escara aumenta a possibilidade de infecção bacteriana e retarda a cicatrização da ferida, o que torna necessário o desbridamento....

De acordo com revisão realizada pelo NHS Clinical Knowledge Summaries, o primeiro tratamento ambulatorial a ser realizado em ambiente de atenção primária preconizado para hiperidrose idiopática é o uso de antiperspirantes a base de sais de alumínio (“aluminium chloride hexahydrate” a 20% em álcool). Embora seu uso possa ser feito em casos de hiperidrose idiopática leve/moderada com sudorese mais importante em região axilar, a recomendação é baseada em estudos de evidência pobre e em opinião de especialistas1-3....

Não foi encontrado nenhuma revisão sistemática ou estudo de intervenção que aborde estratégias para aumentar a adesão a grupos de promoção saúde em pacientes portadores de doenças crônicas. Em um estudo descritivo onde foram analisados 66 pacientes diabéticos que faziam acompanhamento em um hospital de grande porte que dispunha de grupo de educação para diabéticos, falta de interesse, horário inadequado e falta de transporte foram os principais motivos para não participação das atividades educativas1....