Médico

Um grande número de livros textos de Medicina Legal indica que através da evolução cromática da equimose seria possível estimar há quanto tempo ocorreu a lesão que a produziu. Segundo estes, a equimose de cor esverdeada é indicativa de que a lesão tenha uma evolução que varia entre 7 e 12 dias. No entanto, fatores como diversidade biológica, localização, extensão e profundidade da lesão, cor da pele e tratamento são capazes de modificar a evolução do espectro equimótico....

O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado nas gestantes que apresentarem glicemia de jejum igual ou superior a 85 (90) mg/dl e inferior a 110mg/dl. A Sociedade Brasileira de Diabetes, com base no Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (MS) indica como screening inicial a glicemia de jejum na primeira consulta, considerando positiva uma glicemia igual ou superior a 85 mg/dl. A conduta após a realização da primeira glicemia de jejum segue abaixo:...

De todos os tratamentos para paralisia de Bell, não conhecemos nenhum que tenha se mostrado isoladamente totalmente benéfico pelos estudos realizados até hoje. O tratamento que melhor efeito tem demonstrado é o uso concomitante de antivirais+corticosteróides (tratamento classificado como potencialmente benéfico). O uso isolado de qualquer um deles é classificado como de efetividade desconhecida.z A dose de aciclovir indicada é de 400mg 5X ao dia por 10 dias e a dose de prednisona é de 1mg/kg/dia (alguns autores indicam o uso de 60mg)....

Segundo o Manual de Vacinação do Ministério da Saúde de nosso país a vacina BCG tem duas indicações: 1- crianças até 5 anos (devem ser vacinadas o mais cedo possível) 2- contatos intradomiciliares de pacientes com hanseníase Além disso, sabe-se que após 10 anos da vacinação o efeito protetivo desta vacina é praticamente nulo e, portanto, todos os adultos encontram-se “desprotegidos”. O principal benefício da vacina é o de proteger contra formas graves de tuberculose em crianças (TB disseminada e meningite tuberculosa)....

Diversos estudos sobre o tema têm apresentado resultados controversos, mas a maioria deles demonstra que sem um treinamento adequado a qualidade dos exames realizados por não oftalmologistas munidos de oftalmoscópio é inferior, levando-se em consideração a sensibilidade necessária para a realização de um bom teste de rastreamento. Estes estudos foram desenvolvidos principalmente para a população de pacientes diabéticos. Muitas estratégias têm sido desenvolvidas para melhorar a qualidade do exame de fundo de olho em Atenção Primária à Saúde e as duas que parecem ser mais reprodutíveis no nosso meio são o treinamento na prática do exame do fundo de olho para os médicos de família, como realizado na Austrália com ótimos resultados e o uso da tele-oftalmologia....

Pacientes que realizaram histerectomia e que mantém seus ovários intactos não tem indicação de receber hormônios se não estão apresentando sintomas climatéricos, os quais não possam ser controlados com outras medidas. Pacientes ooforectomizadas antes dos 40 anos ou com qualquer causa de menopausa precoce (antes dos 40 anos) devem receber estrógenos seja pela forma de contraceptivos orais combinados de baixa-dose ou por formulações indicadas para terapia de reposição hormonal (TRH) com o intuito de manejar sintomas e diminuir o risco de osteoporose e osteopenia....

Em 1997, a World Psychiatric Association definiu condições em que se deve indicar hospitalização para pacientes com depressão. São elas: a) Tentativa ou risco de suicídio. É importante não confundir risco de suicídio (quando há um plano concreto para a execução do ato) com pensamentos suicidas. b) Estupor profundo, problemas sérios de alimentação e desidratação c) Estado delirante agitado d) Necessidade de evitar conseqüências sociais negativas do transtorno depressivo (mal-entendidos ou relações interpessoais muito comprometidas)....

Apesar de estar sendo usada para o tratamento da fibromialgia, somente estudos de baixa qualidade avaliaram este relaxante muscular para uso nesta doença e mesmo assim com efeitos duvidosos. Um estudo demonstrou que os efeitos da ciclobenzaprina para fibromialgia são passageiros e mesmo assim somente pequena parcela dos pacientes se beneficiam destes efeitos. Uma metanálise de qualidade questionável encontrou que os pacientes em uso de ciclobenzaprina sentiam-se de maneira geral melhor, mas o único sintoma individual que objetivamente mostrou alguma melhora foi o distúrbio do sono, somente 5 estudos foram incluídos a maioria com escore de qualidade baixo e a média de acompanhamento dos pacientes foi menor do que 3 meses....

Nenhum estudo foi encontrado comparando o uso de Glicemia capilar e Hemoglobina glicosilada para monitorização de pacientes Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Uma revisão sistemática (com um único Ensaio Clínico Randomizado) foi encontrada comparando a monitorização residencial da glicemia capilar (antes e após as refeições por um período de 6 meses) com a não monitorização, tendo como desfechos ganho de peso e níveis de Hemoglobina glicada. O estudo mostrou que os grupos de intervenção e controle não apresentaram diferenças para ambos os desfechos....

Não foram encontrados estudos comparando o uso de teofilina com aminofilina para pacientes com asma persistente grave. A aminofilina é um complexo da teofilina com etilenodiamina que e libera prontamente a teofilina no organismo. Portanto, apresentam perfil de ação e de efeitos colaterais semelhantes. Existe controvérsia quanto à efetividade do uso de xantinas (teofilina / aminofilina) para o tratamento da asma persistente grave. Seu uso poderia ser considerado nas seguintes situações (D): terapia adicional para pacientes não controlados com uso de corticóide inalatório; pacientes que têm maior chance de aderência com terapia oral do que inalatória; indisponibilidade de tratamentos como corticóide inalatório pelo alto custo....