Quais são as opções farmacológicas para tratamento de fibromialgia?
A terapia farmacológica é utilizada para pacientes refratários às medidas não farmacológicas. Para modulação da dor: • Ciclobenzaprina 5 a 10 mg à noite usualmente, podendo aumentar conforme tolerância até 40 mg/dia (10mg pela manhã e 30mg à noite), doses altas podem provocar muita sedação; • Amitriptilina 12,5 a 50 mg à noite; • Fluoxetina 40 a 80 mg, pela manhã; • Fluoxetina 20 mg pela manhã associado à Amitriptilina 25 mg à noite; • Gabapentina 100 mg à noite, aumentar conforme tolerância até 1200 a 2400 mg por dia (doses usuais são menores); • Duloxetina 30 a 60 mg, pela manhã (preferir se sintomas depressivos predominantes); • Pregabalina 75 mg à noite, com aumento gradual, doses usuais entre 150 e 300 mg/dia, podendo aumentar até 225 mg, de 12 em 12 horas, (preferir se distúrbios do sono predominantes ou uso concomitante de antidepressivos); • Duloxetina 30 a 60 mg pela manhã associado à Pregabalina 75 mg à noite, podendo aumentar a dose até 450 mg/dia....