Neoplasias da Mama

Segundo o Instituto Nacional do Câncer, o uso de contraceptivos orais é considerado fator de risco pela Organização Mundial da Saúde, embora tenham estudos com resultados controversos(2). Algumas pesquisas relacionam a gravidez tardia como um fator de risco para o desenvolvimento do câncer de mama. Isso tem relação com o maior tempo de exposição ao estímulo estrogênico. Gestação após 30 anos ou nuliparidade aumentam esse tempo de exposição(2), mas ainda existem divergências em relação a isso....

A secreção mamilar associada ao câncer de mama (CA de mama) geralmente é a unilateral, espontânea e de coloração transparente, podendo também ser rosada ou avermelhada devido à presença de hemácias. O sintoma mais comum do câncer de mama é o aparecimento de um nódulo, comumente indolor, duro e irregular, aderido a planos profundos. Outros sinais de câncer de mama são coloração avermelhada da pele da mama, edema cutâneo semelhante à casca de laranja, retração cutânea, dor ou inversão no mamilo, descamação ou ulceração do mamilo, presença de linfonodos....

A mamografia é a radiografia da mama que permite a detecção precoce do câncer. Por ser capaz de mostrar lesões em fase inicial, muito pequenas (de milímetros), é realizada em um aparelho de raio X apropriado chamado mamógrafo. Nele, a mama é comprimida de forma a fornecer melhores imagens e, portanto, possibilita um diagnóstico melhor. O desconforto provocado é discreto e suportável. Estudos sobre a efetividade da mamografia sempre utilizam o exame clínico como exame adicional o que torna difícil distinguir a sensibilidade do método como estratégia isolada de rastreamento....

Não há diferenças para o rastreamento de câncer de mama em mulheres com silicone, ou seja: elas devem fazer “a mamografia e o exame clínico das mamas (ECM), que são os métodos preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher no Brasil ” (2). Se necessário, complementar, a CRITÉRIO MÉDICO, com a ecografia mamária. No entanto, ao realizar a mamografia nas mulheres portadoras de prótese de silicone, a orientação é ” fazer incidências básicas usando a Técnica de Eklund, se for possível....

Não há consenso a respeito de qual o melhor período para se fazer cirurgia de reconstrução mamária pós mastectomia para tratamento de câncer de mama. Quando indicada, pode ser realizada tanto no momento da mastectomia como pode ser postergada por meses ou até anos após. A decisão da realização da cirurgia de reconstrução mamária, e o melhor momento para sua realização, deve ser decidida em conjunto pelo médico e pelo paciente, levando-se em conta uma série de fatores médicos como estágio da doença e tamanho do tumor, necessidade de radioterapia pós operatória, presença de outras doenças (ex: obesidade, doenças cardíaca ou pulmonar, etc), assim como a vontade do paciente....

Toda mulher mastectomizada devido a câncer de mama necessita de tratamento global que vise a recuperação do seu bem-estar psicossocial e de sua qualidade de vida. Isto passa geralmente por uma atenção que pode envolver vários profissionais de saúde, desde aqueles da atenção primária (médico, enfermeiro, técnicos de enfermagem, agentes de saúde, etc) até equipes multiprofissionais especializadas, geralmente presente em hospitais (médicos, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas, etc), que devem trabalhar de modo integrado....

Embora ainda hajam dúvidas sobre o real benefício do rastreamento de massa para detecção precoce do câncer de mama por meio da mamografia, sua realização periódica parece reduzir a mortalidade específica pela doença. De acordo com revisão sistemática da Biblioteca Cochrane, a redução do risco relativo de morte por Câncer de mama fica em torno de 15%. As idades alvos de rastreamento variaram entre os estudos analisados, embora a grande maioria tenha focado em mulheres entre 45 e 64 anos1....

Ao discutir a abordagem de um achado anormal na mamografia, é importante considerar a probabilidade de malignidade dessa alteração. A classificação BI-RADS (Breast Image Reporting and Data System) ajuda a distinguir as lesões benignas das provavelmente malignas, e também possui a categoria indeterminada, que necessita de investigação complementar – BI-RADS 0. A ultrassonografia da mama é um complemento diagnóstico importante tradicionalmente usado para diferenciar massas sólidas de císticas que são palpáveis ou detectadas na mamografia....

A indicação da melhor idade para se iniciar a realização da mamografia e até que idade realizar e a sua periodicidade é tema que permanece em constante estudo. No momento a indicação que melhor alia diagnósticos precoces, custos e redução de intervenções desnecessárias devido a exames falso positivo é a que se encontra no manual de Práticas Preventivas no Adulto elaborado pela equipe de conteúdos do Projeto Telessaúde/RS e disponível no Portal do Projeto:...

Auto-exame da mama não evidencia reduzir morte por câncer de mama. Dados a partir de dois grandes ensaios clínicos não sugerem um efeito benéfico de rastreamento através do autoexame. Não existem ensaios clínicos randomizados sobre exame clínico da mama. No momento, autoexame não pode ser recomendado, embora isso seja largamente sugerido na mídia, em serviços de atenção primária e secundária à saúde. O rastreamento através do exame clínico da mama detecta alguns casos de câncer que não foram identificados pela mamografia, mas a sensibilidade identificada em estudos observacionais na comunidade é baixa (28% a 36%), assim com também é baixa a sensibilidade aferida em ensaios clínicos (cerca de 54%)....