P18 Abuso de medicação

Atualmente, o mundo tem vivido um momento do culto exagerado ao corpo e à estética, onde tem se observado um aumento das cirurgias plásticas, aumento crescente dos frequentadores de academias de ginástica e a venda de cosméticos e produtos para emagrecer são constantes. Aliado a isso, tem-se observado um consumo exagerado de substâncias lícitas e ilícitas o que contribui ainda mais para o agravamento da situação[1]. Nos dias atuais observa-se que um novo mito tem se incorporado às práticas esportivas, agravando ainda mais o consumo exagerado dessas substâncias, o de que substâncias diversas estão disponíveis para ganho de massa muscular e consequente melhoria do rendimento e do desempenho físico....

Inicialmente é preciso definir o padrão de sono (pregresso e atual) do paciente, a fim de diagnosticar seu quadro clínico e as possíveis causas para o relato de insônia. Avaliar a presença de comorbidades (incluindo a depressão) e o uso de outras medicações que possam interferir no ciclo sono-vigília. O uso crônico de benzodiazepínicos, configura abuso de medicação, não sendo recomendado, em longo prazo, no tratamento dos transtornos da insônia¹....

O diazepam, assim como outros benzodizepínicos, pode causar problemas relacionados a seu uso abusivo agudo ou crônico. Nos casos de intoxicação aguda, seja pela utilização de doses altas ou pelo uso concomitante de outras drogas (como o próprio álcool), pode ocorrer o aparecimento de sinais e sintomas como fala arrastada, perda da coordenação motora, dificuldade para marcha, déficit de atenção e memória, comportamento inapropriado, labilidade emocional, podendo inclusive levar ao coma e à morte....

Diversos são os esquemas propostos para retirada gradual da prednisona em pacientes que utilizam essa medicação de forma crônica. Quando se propõe um esquema de retirada de glicocorticóide, partimos do princípio de que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal esteja suprimido. Se aceita que o uso de glicocorticóide por até sete dias, em qualquer dose, permite uma retirada abrupta, pois o eixo tem plenas condições de recuperação. A partir daí, é aconselhável imaginar-se que o eixo possa estar suprimido e a retirada deve ser lenta....