P50 Medicação / prescrição / pedido / renovação / injeção

Os efeitos adversos mais frequentes do cloridrato de amitriptilina comparado com a nortriptilina é o ganho de peso. O ganho de peso é um efeito adverso comum decorrente do uso do cloridrato de amitriptilina, o que não é descrito entre os efeitos adversos comum da nortriptilina segundo o “Micromedxsolutuions – Drug Comparison Results“1. Muitos pacientes interrompem o tratamento por este motivo. Mesmo o ganho de peso sendo mais frequente nos usuários de amitriptilina, esse efeito adverso não é suficiente para abandono do tratamento....

O uso prolongado dos benzodiazepínicos (BZD), ultrapassando períodos de 4 a 6 semanas1, pode levar dependência, tolerância2,3 e síndrome de abstinência1. No entanto, antes de se considerar a dependência e tolerância, pura e simples, recomenda-se verificar se o BDZ não está sendo utilizado como paliativo de uma situação emocional não resolvida1. Os efeitos adversos comuns no uso prolongado são os déficits cognitivos (perda de atenção e dificuldade de fixação)1, fraqueza, náuseas, vômitos, dores abdominais, diarreia, dores articulares e torácicas, incontinência urinária, desequilíbrio, pesadelos, taquicardia, alucinações, hostilidade e alteração do comportamento, que tendem a se instalar no curso da utilização desses medicamentos....

Um único estudo com humanos foi encontrado avaliando o efeito da associação do Ácido Acetilsalicílico (AAS) com Fluoxetina1. Apesar dos achados terem sidos promissores apontando um possível efeito benéfico de tal associação, a capacidade de inferências de tal pesquisa é muito pequena, dada a ausência de grupo controle e de “cegamento” e o pequeno número de participantes. Levando-se em conta que a Fluoxetina, assim como todos os Inibidores da Recaptação de Serotonina, podem potencializar o risco de sangramento em pacientes em uso de AAS, não indicamos o uso concomitante de ambas as drogas com o objetivo de redução do tempo de latência do efeito antidepressivo da Fluoxetina....

Não foram encontrados estudos específicos para o tratamento da ansiedade de pacientes usuários de crack abstinentes. Revisões sistemáticas que abordaram o tratamento medicamentoso da dependência da cocaína, mostraram que antidepressivos, anticonvulsivantes, antipsicóticos e agonistas dopaminérgicos não foram eficazes (1-4). O tratamento medicamentoso, quando necessário, do paciente ex-usuário de crack com ansiedade deve seguir os mesmos princípios do não usuário. Importante verificar se o sintoma de ansiedade está relacionado com algum outro diagnóstico associado, como depressão, para poder instituir o tratamento mais adequado....

As duas principais drogas utilizadas para o tratamento da dependência a opióides, em especial para a fase inicial de “desintoxicação”, são a Metadona e a Buprenorfina. Segundo revisão sistemática da biblioteca Cochrane, ambas são igualmente efetivas para tal fim. (grau A) A metadona, opióide sintético de meia-vida longa, deve ser administrada inicialmente em doses de 15-30 mg/dia, podendo ser aumentada conforme presença de sintomas de abstinência. Pode ser utilizada, em alguns casos, por longos períodos em conjunto com tratamentos psicossociais e deve ser retirada gradualmente....