Pós-Menopausa

Para pacientes com sintomas leves ou para as que não querem ou não podem fazer uso de terapia hormonal, hidratantes e lubrificantes vaginais poderiam ser uma boa opção terapêutica para o tratamento da atrofia vaginal (1). No entanto, os hidratantes vaginais não são comercializados no Brasil. Já os lubrificantes estão disponíveis no mercado, devendo-se dar preferência àqueles com base de água, que são mais efetivos no ressecamento e menos alergênicos, evitando piora de sintomas como prurido (2)....

Apenas 01 ensaio clínico randomizado (ECR) entre nove estudados apresentou maior incidência de hiperplasia endometrial após 5 anos de uso contínuo de isoflavona na dose de 150mg ao dia. A incidência neste estudo foi de 3,8% de hiperplasia endometrial após 5 anos. GRAU B Outros ECR não evidenciaram efeitos adversos. Com relação à redução de sintomas, os hormônios em geral apresentam maior resultado, mas devido a seus maiores riscos devem ser reservados para casos que não respondam a isoflavona 80 mg 2 ou 3X ao dia (preparações comerciais ou manipulado) e que sejam incapacitantes....

O sangramento na pós-menopausa é definido quando ocorre doze meses após a última menstruação e é responsável por cerca de 5% das consultas ginecológicas no climatério. Além disto, é o principal sintoma do câncer de endométrio, sendo em 80% dos casos o primeiro sinal desta neoplasia. Apesar da considerável possibilidade de uma paciente com sangramento uterino na pós-menopausa apresentar doença benigna, segundo Hamou, a investigação endometrial é obrigatória, uma vez que todo processo maligno e pré-maligno deve ser excluído....

As evidências (Grau D) apontam para acompanhamento ecográfico trimestral de pacientes pós-menopáusicas com cisto de ovário que apresente característica de benignidade na ecografia/doppler (cistos simples). Ao passo que as pacientes pós-menopáusicas com cisto ovariano com características de malignidade devem prosseguir a investigação. A dosagem de CA125 como screening populacional não está indicada, porém de acordo com especialistas as pacientes com cisto ovariano beneficiam-se da dosagem desse marcador, especialmente aquelas com história familiar de câncer de ovário....