T90 Diabetes não-insulinodependente

Corpos cetônicos são substâncias produzidas pelo metabolismo dos ácidos graxos e carboidratos no fígado. Cetonúria em pacientes hígidos geralmente não tem qualquer significado clínico, uma vez que uma série de condições não necessariamente patológicas como jejum prolongado, dieta hiperlipídica, gestação, lactação, uso de Ácido acetilsalicílico, Ácido Ascórbico ou Ácido Valpróico podem ser causa de seu aparecimento. O médico especialista em atenção primária, no entanto, deve estar atento para a existência de algumas outras condições que podem estar por trás de cetonúria, como: Diabetes melitus, Hipertireoidismo, Glicosúria Renal e Doenças de Armazenamento do Glicogênio....

Diversos estudos sobre o tema têm apresentado resultados controversos, mas a maioria deles demonstra que sem um treinamento adequado a qualidade dos exames realizados por não oftalmologistas munidos de oftalmoscópio é inferior, levando-se em consideração a sensibilidade necessária para a realização de um bom teste de rastreamento. Estes estudos foram desenvolvidos principalmente para a população de pacientes diabéticos. Muitas estratégias têm sido desenvolvidas para melhorar a qualidade do exame de fundo de olho em Atenção Primária à Saúde e as duas que parecem ser mais reprodutíveis no nosso meio são o treinamento na prática do exame do fundo de olho para os médicos de família, como realizado na Austrália com ótimos resultados e o uso da tele-oftalmologia....

Diversos estudos relacionados ao uso de estatina em pacientes diabéticos foram encontrados, porém um Ensaio Clínico Randomizado (ECR) (Grau A) merece atenção especial, pois nele os indivíduos que fizeram parte da amostra não tinham necessariamente alteração do perfil lipídico e nem apresentavam obrigatoriamente história de doença vascular prévia. Este foi o primeiro estudo que demonstrou claramente o benefício do uso das estatinas na prevenção primária de doença cardiovascular. A redução do risco relativo para eventos cardiovasculares maiores foi similar entre os indivíduos que apresentavam e que não apresentavam doença coronariana prévia e entre os que possuíam taxas de LDL elevadas e baixas....