Terapia de Reposição Hormonal

A menopausa é definida como o fim do último período menstrual. Uma mulher é considerada como pós-menopáusica 1 ano após a última menstruação. Para fins práticos, o diagnóstico de menopausa é realizado após 1 ano sem menstruação. Os sintomas de menopausa geralmente se iniciam alguns anos antes. A menopausa é um evento positivo na vida de muitas mulheres. Ela marca o fim do sangramento cíclico e a necessidade de anticoncepção....

Desde 2002 quando estudos bem desenvolvidos demonstraram mais riscos do que benefícios o uso da reposição hormonal está selecionado para poucos casos específicos e não deve ser usado de forma indiscriminada para todas as mulheres. Os sintomas da menopausa são realmente bastante incômodos para muitas mulheres e não devem ser desprezados. Não podemos dizer que se tratem de sintomas psicológicos somente. Existem medicamentos que combatem estes sintomas e têm-se estudado alguns compostos naturais como a isoflavona que é derivada da soja....

Pacientes que realizaram histerectomia e que mantém seus ovários intactos não tem indicação de receber hormônios se não estão apresentando sintomas climatéricos, os quais não possam ser controlados com outras medidas. Pacientes ooforectomizadas antes dos 40 anos ou com qualquer causa de menopausa precoce (antes dos 40 anos) devem receber estrógenos seja pela forma de contraceptivos orais combinados de baixa-dose ou por formulações indicadas para terapia de reposição hormonal (TRH) com o intuito de manejar sintomas e diminuir o risco de osteoporose e osteopenia....

Com relação especificamente à pergunta formulada em pacientes em terapia de reposição hormonal (TRH) exclusivamente com estrógenos conjugados e apresentando fluxo menstrual este pode ser interrompido no período de 6 a 12 meses após o início de progestogênio contínuo associado ao estrógeno. Pode-se usar acetato de medroxiprogesterona de 2,5 a 10mg, ciproterona 1 a 2mg, noretisterona 0,7 a 1mg, entre outros, como associação aos estrógenos conjugados. Entretanto, é importante ressaltar que o uso de estrógenos sem a oposição do progestogênio em mulheres com útero intacto (não-histerectomizadas) aumenta o risco de câncer de endométrio....