Vaginose Bacteriana

A vaginose bacteriana ou infecção por Gardnerella vaginalis é diagnosticada quando apresentar três dos seguintes critérios (critérios de Amsel): pH vaginal maior que 4,5; presença de “cluecells” ou células-alvo no fluído ou esfregaços vaginais; leucorreia fluída, cinza ou branca; ou teste com KOH positivo. Embora o exame citologia cérvico-vaginal não seja a escolha para avaliação da microbiota vaginal, este exame apresenta sensibilidade de 92% e especificidade de 97% para detecção de vaginose bacteriana....

A recorrência de vaginose bacteriana (VB) é comum. No caso de a paciente retornar com sintomas de corrimento vaginal após tratamento adequado, o primeiro passo é reconsiderar o diagnóstico. O exame especular e a coleta de secreção vaginal com swab são recomendados se ainda não foram feitos. Novos exames e investigações podem não ser necessários se um episódio prévio com sintomas semelhantes foi diagnosticado como VB, sinais e sintomas característicos estavam presentes e melhoraram após o tratamento, na ausência de manifestações clínicas ou laboratoriais de outras condições que cursam com corrimento vaginal....

Os autores desta revisão não apóiam a triagem de todas as gestantes para vaginose bacteriana assintomática e o seu tratamento visando à redução de parto prematuro. Porém, quando o tratamento é feito antes das 20 semanas de gestação, parece haver uma real redução do risco de parto prematuro, mas este efeito precisa ser confirmado em mais estudos. É importante notar que a alta taxa de resolução espontânea da vaginose bacteriana pode ter prejudicado a medida do efeito do tratamento com antibiótico....