Y16 Sinais/sintomas da mama masculina

A história clínica é fundamental na orientação diagnóstica¹. Deve‑se questionar sobre o início e duração da ginecomastia, sintomatologia associada (crescimento rápido e doloroso é mais preocupante do que um crescimento lento, indolor ao longo de anos), medicação em curso ou já efetuada, doenças concomitantes, sinais de hipogonadismo (como infertilidade, diminuição da libido e disfunção erétil)¹. As doenças sistêmicas associadas ao hipogonadismo e/ou ginecomastia também devem ser inquiridas. A história medicamentosa e social é importante para determinar o abuso de álcool ou de drogas¹....

Frente a um adulto com ginecomastia, o primeiro passo é identificar a causa desta condição. A combinação de uma boa história clínica e exame físico minucioso somado a alguns exames diagnósticos complementares é suficiente na maior parte das vezes. Abaixo, algumas recomendações para esta avaliação inicial: procurar identificar uso de medicamentos causadores de ginecomastia. Entre estas: espironolactona, finasterida, cetoconazol, metronidazol, omeprazol, ranitidina, cimetidina, metotrexate, inibidores da ECA, amiodarona, nifedipina, diltiazem, digoxina, metildopa, álcool, “maconha”, anfetaminas, esteróides anabólicos, diazepam, haloperidol, antidepressivos tricíclicos, domperidona, metoclopramida, fenitoína, teofilina, etc....