Apoio ao Tratamento

A recorrência de vaginose bacteriana (VB) é comum. No caso de a paciente retornar com sintomas de corrimento vaginal após tratamento adequado, o primeiro passo é reconsiderar o diagnóstico. O exame especular e a coleta de secreção vaginal com swab são recomendados se ainda não foram feitos. Novos exames e investigações podem não ser necessários se um episódio prévio com sintomas semelhantes foi diagnosticado como VB, sinais e sintomas característicos estavam presentes e melhoraram após o tratamento, na ausência de manifestações clínicas ou laboratoriais de outras condições que cursam com corrimento vaginal....

O uso de antibióticos (ATB) por via tópica na Otite Média é pouco descrito na literatura. Existem alguns relatos de sua prescrição nos casos de Otite Média supurativa associada à timpanotomia, com o predomínio do uso de quinolonas. Há também a preocupação quanto à ototoxicidade dos aminoglicosídeos, como a gentamicina. O próprio uso de antibióticos por via oral na Otite Média Aguda (OMA) deve ser avaliado. Uma revisão sistemática da Cochrane sobre o uso de ATB na OMA em crianças concluiu que a prescrição de antimicrobianos promove uma pequena redução no número de crianças apresentando dor, assim como concluiu que uma parcela das crianças que usam ATB apresentam sintomas devido à medicação, devendo se pesar os riscos e os benefícios da intervenção....

Para pacientes com sintomas leves ou para as que não querem ou não podem fazer uso de terapia hormonal, hidratantes e lubrificantes vaginais poderiam ser uma boa opção terapêutica para o tratamento da atrofia vaginal (1). No entanto, os hidratantes vaginais não são comercializados no Brasil. Já os lubrificantes estão disponíveis no mercado, devendo-se dar preferência àqueles com base de água, que são mais efetivos no ressecamento e menos alergênicos, evitando piora de sintomas como prurido (2)....

A osteoartrose é uma causa frequente e importante de dor e incapacidade do joelho de adultos mais velhos. Diante de uma pessoa com quadro clínico de osteoartrose, deve-se avaliar a gravidade da dor e o efeito da osteoartrose na função do indivíduo, sua qualidade de vida, sua profissão, seu humor, relacionamentos e atividades de lazer. O plano de tratamento deve ser feito em parceria com o paciente, levando-se em conta suas multimorbidades, expectativas, necessidades e ansiedades....

Uma revisão sistemática da Cochrane conclui que falta evidências para orientar a prática médica na escolha do melhor antimicrobiano para o tratamento da osteomielite. (1) Há consenso que a escolha do antimicrobiano para tratamento de osteomielite deve ser guiada pelo diagnóstico bacteriológico obtido através de cultura (2,3). Desta forma, na presença de suspeita clínica de osteomielite, recomenda-se encaminhamento para especialista focal (ortopedista) para avaliação do melhor método de obtenção de amostra para cultura e consequente manejo....

Baseado na prevalência dos germes mais comumente envolvidos na doença inflamatória pélvica (DIP), o Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis (1) produzido pelo Ministério da Saúde recomenda que os esquemas terapêuticos devem ser eficazes contra Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e os anaeróbios, em especial o Bacteroides fragilis (que podem causar lesão tubária), mesmo que esses não tenham sido confirmados nos exames laboratoriais. Além disso, também devem contemplar a vaginose bacteriana, frequentemente associada à DIP, bactérias gram negativas, bactérias facultativas e estreptococos....

Levando-se em conta efetividade e perfil de efeitos colaterais, tanto revisão do Clinical Knowledge Summaries como do Uptodate indicam o uso tópico de creme Permetrina 5% como tratamento medicamentoso de primeira linha para escabiose em gestantes (1,2). Assim como para qualquer adulto, recomenda-se a aplicação do creme em todo o corpo, do pescoço para baixo, seguido de banho para sua retirada após 8-12 hs (preferencialmente à noite). Repetir aplicação após 7 dias (1)....

Frente a uma criança com diagnóstico clínico de amigdalite bacteriana com indicação de antibioticoterapia, no entanto comprovadamente alérgica à Penicilina, Cefalexina e Eritromicina (o que é muito raro), Clindamicina torna-se o antibiótico de escolha. Clindamicina, em crianças, deve ser usada na dose de 3-6 mg/Kg dose a cada 6 horas. Devido ao risco de colite medicamentosa, seu uso deve ser suspenso caso ocorra diarréia. Monitoramento da função hepática e renal deve ser feito rotineiramente em neonatos, lactentes ou nas crianças que fizerem uso prolongado de Clindamicina....

Estudos demonstram que as quinolonas provocam artropatia nas articulações “que sofrem carga” em animais jovens. Consequentemente, não são geralmente recomendadas para crianças e adolescentes. No entanto, como o significado deste efeito em seres humanos é incerto, em algumas circunstâncias específicas o uso por curtos períodos de Ciprofloxacina ou Ácido Nalidíxico pode ser justificado. Concluindo, quinolonas devem ser evitadas ao máximo em crianças e adolescentes, nunca sendo utilizadas como primeira opção....

A seleção do tipo de tratamento – conservador, litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), nefrolitotripsia percutânea, cirurgia convencional – para um paciente com nefrolitíase depende uma série de fatores como: sintomatologia, grau de obstrução, tamanho e localização do cálculo e associação com infecção. Além disso, segurança e custo do procedimento, tempo de recuperação, conforto do paciente, recursos disponíveis e experiência do serviço com cada modalidade terapêutica também são levados em conta (1,2)....