Apoio ao Tratamento

Existem no mercado vários produtos disponíveis para realização de debridamento em úlceras de pressão com necrose. O produto com Grau de Evidência Cientifica A, é a Colagenase. Porém os estudos apontam também outros produtos. COLAGENASE: é uma das enzimas utilizadas no desbridamento químico, (Grau de Evidência A). Ela decompõe as fibras de colágeno natural que constituem o fundo da lesão, por meio das quais os detritos permanecem aderidos aos tecidos....

De todos os tratamentos para paralisia de Bell, não conhecemos nenhum que tenha se mostrado isoladamente totalmente benéfico pelos estudos realizados até hoje. O tratamento que melhor efeito tem demonstrado é o uso concomitante de antivirais+corticosteróides (tratamento classificado como potencialmente benéfico). O uso isolado de qualquer um deles é classificado como de efetividade desconhecida.z A dose de aciclovir indicada é de 400mg 5X ao dia por 10 dias e a dose de prednisona é de 1mg/kg/dia (alguns autores indicam o uso de 60mg)....

Diversos estudos sobre o tema têm apresentado resultados controversos, mas a maioria deles demonstra que sem um treinamento adequado a qualidade dos exames realizados por não oftalmologistas munidos de oftalmoscópio é inferior, levando-se em consideração a sensibilidade necessária para a realização de um bom teste de rastreamento. Estes estudos foram desenvolvidos principalmente para a população de pacientes diabéticos. Muitas estratégias têm sido desenvolvidas para melhorar a qualidade do exame de fundo de olho em Atenção Primária à Saúde e as duas que parecem ser mais reprodutíveis no nosso meio são o treinamento na prática do exame do fundo de olho para os médicos de família, como realizado na Austrália com ótimos resultados e o uso da tele-oftalmologia....

Praticamente inexistem artigos com evidência cientifica para esta solicitação, portanto buscamos na literatura as formas mais indicadas, na opinião de especialistas focais, de tratamento para esta doença. Há duas possibilidades de tratamento, ambas deverão ser indicadas por um médico. O tratamento medicamentoso que consiste na administração de corticosteróide (prednisona 1mg/kg/dia) e deve ser substituída por outras drogas imunossupressoras (ciclofosfamida ou metrotrexate) de acordo com a evolução clínica e/ou audiométrica. Os resultados à terapia imunossupressora são definidos como uma resposta sustentada de quatro semanas que apresenta melhora na média de tons puros de 15 dB NA ou mais, melhora no índice de discriminação vocal em 20% ou mais, ou estabilização da audição com melhora completa da vertigem....

Em 1997, a World Psychiatric Association definiu condições em que se deve indicar hospitalização para pacientes com depressão. São elas: a) Tentativa ou risco de suicídio. É importante não confundir risco de suicídio (quando há um plano concreto para a execução do ato) com pensamentos suicidas. b) Estupor profundo, problemas sérios de alimentação e desidratação c) Estado delirante agitado d) Necessidade de evitar conseqüências sociais negativas do transtorno depressivo (mal-entendidos ou relações interpessoais muito comprometidas)....

Apesar de estar sendo usada para o tratamento da fibromialgia, somente estudos de baixa qualidade avaliaram este relaxante muscular para uso nesta doença e mesmo assim com efeitos duvidosos. Um estudo demonstrou que os efeitos da ciclobenzaprina para fibromialgia são passageiros e mesmo assim somente pequena parcela dos pacientes se beneficiam destes efeitos. Uma metanálise de qualidade questionável encontrou que os pacientes em uso de ciclobenzaprina sentiam-se de maneira geral melhor, mas o único sintoma individual que objetivamente mostrou alguma melhora foi o distúrbio do sono, somente 5 estudos foram incluídos a maioria com escore de qualidade baixo e a média de acompanhamento dos pacientes foi menor do que 3 meses....

Não foram encontrados estudos comparando o uso de teofilina com aminofilina para pacientes com asma persistente grave. A aminofilina é um complexo da teofilina com etilenodiamina que e libera prontamente a teofilina no organismo. Portanto, apresentam perfil de ação e de efeitos colaterais semelhantes. Existe controvérsia quanto à efetividade do uso de xantinas (teofilina / aminofilina) para o tratamento da asma persistente grave. Seu uso poderia ser considerado nas seguintes situações (D): terapia adicional para pacientes não controlados com uso de corticóide inalatório; pacientes que têm maior chance de aderência com terapia oral do que inalatória; indisponibilidade de tratamentos como corticóide inalatório pelo alto custo....

A Condroitina mostra benefícios em reduzir dor e melhorar a função quando comparada ao placebo quando usada de forma oral ou intramuscular, segundo o resultado de duas revisões sistemáticas. De todos os ensaios clínicos selecionados para estas revisões somente um não demonstrou benefício. Já a glicosamina apresenta evidências limitadas de efeito, tanto para dor quanto para melhora de função em duas revisões sistemáticas, entretanto alguns ensaios clínicos demonstraram algum benefício de seu uso....

Não foi encontrado nenhuma Revisão sistemática ou Ensaio clínico randomizado sobre o tema. Pacientes com hiperuricemia assintomática têm maior probabilidade de desenvolver Gota, mas somente um terço destes ou menos irão de fato desenvolver a doença. Por outro lado, altos níveis de Ácido Úrico no plasma estão relacionados ao desenvolvimento de Hipertensão Arterial Sistêmica, Doença renal crônica, Doença cardiovascular e Síndrome de resistência à insulina, apesar de tais associações não parecerem ser causais....

Os efeitos adversos de corticóides orais podem ser agrupados em dois grupos: locais e sistêmicos. Entre os efeitos locais, encontram-se: disfonia; candidíase oral: evitável com bochecho após inalação ou uso de espaçador maior; outros mais raros: tosse e irritação na garganta, dermatite perioral, hipertrofia da língua e aumento da sede. Entre os efeitos sistêmicos, encontram-se: desaceleração do crescimento em crianças: revisão sistemática que abordou o uso de Beclometasona inalatória em crianças com asma por um período de até um ano demonstrou que estas tiveram um leve retardo no crescimento (altura) comparadas as que usaram placebo....