Apoio ao Tratamento

Consideramos neuralgia pós-herpética a dor que persiste por mais de 6 semanas após as erupções da herpes zoster. O uso de drogas anti-virais como o aciclovir durante o quadro agudo parece ser a melhor forma de evitar a neuralgia, entretanto naqueles pacientes que mesmo assim venham a desenvolver o quadro de dor pós herpética, os dois tratamentos comprovadamente mais eficazes avaliados através de ensaios clínicos randomizados e de revisões sistemáticas são com gabapentina na dose de 1800 a 2400 mg (2cp 300 TID) e com amitriptilina na dose de 12,5 a 50 mg (1x a noite)....

Foram encontradas duas revisões sistemáticas que abordam a questão do uso da aspirina e/ou do clopidogrel para prevenção de eventos cardiovasculares maiores. A primeira revisão sistemática incluiu quatro trials em um total de 22.656 pacientes com alto risco cardiovascular. Em três deles a aspirina foi comparada a ticlopidina (3.471 indivíduos) e em um ao clopidogrel (19.185 indivíduos). Quando comparadas com a aspirina, as tienopiridinas (ticlopidina e clopidogrel) foram discretamente superiores na prevenção de eventos cardiovasculares maiores, sendo essa diferença mais importante em relação à redução de acidente vascular cerebral (NNT=142)....

As crises convulsivas são potencialmente mais deletérias para a mãe e para o feto do que o uso adequado de fármacos anticonvulsivantes durante a gestação. Neste caso a carbamazepina é o fármaco de escolha e deve-se preferir a monoterapia, mas se não houver bom controle das crises com doses maiores de carbamazepina outros fármacos devem ser adicionados ao tratamento. Gestantes em tratamento com carbamazepina ou outros anticonvulsivantes devem fazer uso de ácido fólico (4mg/dia) preferencialmente desde o período pré-concepcional e de vitamina K (10mg/dia) no último trimestre da gestação....

O Alcoolismo é um problema de saúde pública no Brasil e muito pode ser feito pelos ACS com a intenção de diminuir os desfechos negativos gerados pelo abuso do álcool (violência, acidentes, desestruturação familiar, etc.). Existem duas intervenções que se mostraram bastante efetivas para reduzir o consumo de álcool e para prevenir recaídas. Intervenções breves com aconselhamento sobre redução e parada do uso de álcool realizadas pelo médico de família mostraram-se efetivas para a diminuição do consumo de álcool....

A insulina NPH pode ser usada em dose única diária em todos os pacientes utilizando doses até 40 UI/dia. Pacientes que necessitam de doses maiores que 40UI/dia deverão ter a dose fracionada para se evitar a hipoglicemia. Em algumas bibliografias utiliza-se como ponto de corte a dose de 30 UI/dia para se fracionar a dose. É importante ressaltar que o uso da metformina mantém seus benefícios mesmo após iniciada a insulinoterapia nos pacientes com diabete tipo2....

Nenhuma revisão sistemática ou ensaio clínico foi encontrado para elucidar qual o melhor tratamento para Tricuríase em lactente com menos de 6 meses de idade. Para crianças com mais de 2 anos de idade está bem documentado que o uso de Mebendazol (100mg 2x/dia por 3 dias consecutivos) ou Albendazol (200mg/dia em dose por 3 dias consecutivos) são efetivos e apresentam poucos efeitos adversos, sendo considerados tratamentos de primeira linha....

O creme de Papaína 10% está indicado como desbridante químico e facilitador do processo cicatricial, como coadjuvante da antibiotecoterapia sistêmica de feridas infectadas. Seu mecanismo de ação atua como desbridante químico, facilitando o processo cicatricial. Tem ações bacteriostáticas, bactericidas e anti-inflamatórias. Proporciona alinhamento das fibras de colágeno, promovendo crescimento tecidual uniforme. Modo de usar na presença de tecido de granulação a concentração deverá ser de 2%. Na presença de necrose de liquefação a ferida deverá ser lavada em jatos com solução de papaína de 4 a 6% diluída em solução fisiológica....

Uma revisão sistemática e dois ensaios clínicos randomizados subsequentes mostraram que o uso de pentoxifilina oral (1200 a 2400 mg) aumenta a proporção de úlceras venosas curadas entre 6 e 12 meses de tratamento quando comparadas ao placebo. Deve-se salientar que esta droga foi usada como adjuvante no tratamento com compressão (bandagens, bota de unna). Esta parece ser a melhor indicação de uso da pentoxifilina. Apesar de muitos médicos utilizarem a pentoxifilina para claudicação seu uso para este fim é controverso....

O alendronato administrado na dose de 70mg semanalmente apresenta mesmo efeito com relação a redução de fraturas do que na dose diária de 10mg, além de apresentar melhor tolerabilidade gastrointestinal, melhor adesão e melhor satisfação de uso pelos pacientes. Mesmo sendo melhor tolerado o uso do alendronato 70 mg deve ser monitorado e em caso de efeitos adversos deve ser descontinuado. Pacientes com doença péptica devem ser avaliados para tratamento com outras opções terapêuticas....

Tanto antagonistas H2, como inibidores da bomba de prótons são efetivos para se iniciar o tratamento da esofagite de refluxo. Os antiácidos para este fim tem a sua efetividade desconhecida. Apesar de antagonistas H2 e inibidores da bomba de prótons serem comprovadamente eficazes em diversos estudos os inibidores de bomba mostraram-se mais efetivos do que os inibidores H2. Observar que apesar de as duas classes de medicações serem comprovadamente benéficas para o tratamento inicial, somente os inibidores da bomba de prótons são indubitavelmente benéficos para o tratamento de manutenção....