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Estudos demonstram que as quinolonas provocam artropatia nas articulações “que sofrem carga” em animais jovens. Consequentemente, não são geralmente recomendadas para crianças e adolescentes. No entanto, como o significado deste efeito em seres humanos é incerto, em algumas circunstâncias específicas o uso por curtos períodos de Ciprofloxacina ou Ácido Nalidíxico pode ser justificado. Concluindo, quinolonas devem ser evitadas ao máximo em crianças e adolescentes, nunca sendo utilizadas como primeira opção....

A bota de Unna contém basicamente uma mistura de gaze impregnada com óxido de zinco, glicerina e gelatina e deve ser aplicada seguindo os seguintes passos (1): Lave e seque a extremidade inferior. Avalie a ferida. Decida se um curativo deverá ser colocado sobre a ferida ou se somente a Bota de Unna deverá ser utilizada. Às vezes, um hidrocolóide, espuma, ou um curativo de alginato ajudam a diminuir a dor do paciente....

A seleção do tipo de tratamento – conservador, litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), nefrolitotripsia percutânea, cirurgia convencional – para um paciente com nefrolitíase depende uma série de fatores como: sintomatologia, grau de obstrução, tamanho e localização do cálculo e associação com infecção. Além disso, segurança e custo do procedimento, tempo de recuperação, conforto do paciente, recursos disponíveis e experiência do serviço com cada modalidade terapêutica também são levados em conta (1,2)....

Frente a um paciente com fibrilação atrial (FA) assintomática identificada recentemente, a primeira conduta a ser tomada é avaliar a necessidade de encaminhamento a um serviço de urgência, que deve ocorrer no caso de pulso maior que 150 bpm e/ou pressão arterial baixa (PA<90 mmHg). Descartada urgência, é importante procurar identificar possíveis causas ou fatores precipitantes, por meio da avaliação dos seguintes exames: Eletrocardiograma (ECG) – a princípio já realizado (é possível identificar condições como Hipertrofia ventricular esquerda, infarto do miocárdio prévio, etc); Testes de função tireoidiana (excluir hipertireoidismo); Hemograma completo (excluir anemia); Creatinina, eletrólitos, cálcio e glicemia (excluir distúrbios eletrolíticos que podem precipitar fibrilação atrial); Testes de função hepática e testes de coagulação (para avaliar uso de varfarina); RX tórax (avaliar anormalidade pulmonar, também pode auxiliar na detecção de insuficiência cardíaca); Ecocardiografia nos casos em que não for necessário encaminhamento ao cardiologista (vide abaixo), quando houver risco aumentado ou suspeita de doença cardíaca subjacente (ex: sopro ou sinais de insuficiência cardíaca); ou ainda quando pode ser necessário para avaliar necessidade de início de terapia antitrombótica....

O número ideal de consultas de supervisão de saúde da criança não está estabelecido. Por exemplo, há evidência suficiente de que crianças de baixo risco podem ter somente três consultas de supervisão no primeiro ano de vida, sem prejuízo à sua saúde. No entanto, crianças com mais fatores de risco e poucos fatores de proteção podem necessitar um maior número de consultas (1). Desta forma, recomenda-se que ao pactuar com os pais o calendário de consultas, deve-se sempre levar em consideração o contexto familiar, as necessidades individuais e os fatores de risco e resiliência (2)....

Estudos encontrados indicam que o consumo de farelo de aveia, rico em beta-glucanas, parece estar associado a um menor índice glicêmico quando comparado ao consumo de trigo ou de carboidratos simples (1,2). Embora isto seja indicativo do potencial benefício deste alimento, para o paciente diabético, novos estudos devem ser realizados para avaliação de desfechos clínicos em ambientes não controlados, onde se acrescentaria a fibra à dieta habitual do indivíduo no seu cotidiano, além de se utilizar o farelo de aveia normalmente comercializado em supermercados....

Não foi encontrada nenhuma revisão sistemática que comparasse o tratamento da onicomicose entre agentes tópicos e orais. No entanto, foram encontrados estudos que abordam isoladamente a eficácia de cada uma destas modalidades terapêuticas. Revisão Cochrane (1) conclui que há pouca evidência de que antifúngicos tópicos sejam efetivos para o tratamento da onicomicose. A maior parte dos dados disponíveis demonstram baixas taxas de cura (cerca de 30%) após longo tempo (48 semanas) de tratamento com Ciclopiroxolamina....

Na hipótese de não ter sido feito uso de corticóides, cursos de Prednisona por períodos curtos pode ajudar na resolução da sintomatologia e na prevenção de seqüelas das reações hansênicas tipo 2, a cada nova “crise”. Importante ressaltar que seu uso é mandatório nos casos de comprometimento neural, irite ou iridociclite, orquiepididimite, mãos e pés reacionais, nefrite, eritema nodoso necrotizante e vasculite. Alternativamente à Talidomida, Clofazimina pode ser usada na dose de 300 mg/dia com uma redução gradual para 100 mg/dia ou menos, após boa resposta, por longos períodos....

Concomitante ao uso de cremes emolientes, que visam hidratar a pele, corticóides tópicos, Calcipotriol (vitamina D) ou Tazaroteno (derivado sintético da vitamina A) parecem ter eficácia similar. Devido à indisponibilidade do Tazaroteno no Brasil e ao alto preço do Calcipotriol, corticóides tópicos continuam sendo os fármacos tópicos de primeira escolha para o tratamento da psoríase. A potência do corticóide tópico a ser usado vai depender da região do corpo afetada....

O tempo utilizado pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS) para a realização de uma visita domiciliar (VD) deve ser suficiente para que se consiga atingir seus objetivos. Não existe um tempo padrão indicado. Desta forma, uma visita cujo objetivo é simplesmente avisar a um paciente que deve comparecer ao Posto de Saúde para uma consulta médica pode levar 1 minuto. Por outro lado, uma primeira visita para conhecer uma família que traz uma série de demandas à equipe de saúde, via ACS, pode durar mais de uma hora....