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Levando-se em conta efetividade e perfil de efeitos colaterais, tanto revisão do Clinical Knowledge Summaries como do Uptodate indicam o uso tópico de creme Permetrina 5% como tratamento medicamentoso de primeira linha para escabiose em gestantes (1,2). Assim como para qualquer adulto, recomenda-se a aplicação do creme em todo o corpo, do pescoço para baixo, seguido de banho para sua retirada após 8-12 hs (preferencialmente à noite). Repetir aplicação após 7 dias (1)....

Histoplasmose é uma infecção causada pelo fungo Histoplasma capsulatum. Embora na grande maioria das vezes seja assintomática ou auto-limitada, em alguns indivíduos pode desenvolver infecção pulmonar aguda (tipo uma pneumonia) ou infecção disseminada progressiva e severa (infecção generalizada), sobretudo em pacientes imunodeprimidos (ex: infecção pelo HIV, câncer, uso de corticóides, etc). A transmissão se dá através da inalação do fungo (H. capsulatum), que está presente em locais contaminados com fezes de pássaros ou morcegos como: galinheiros, pombais, construções abandonadas, minas abandonadas, terrenos com muitas fezes de galinhas ou outras aves e, principalmente, em cavernas ou sótãos....

Em primeiro lugar é importante enfatizar que de acordo com diversos materiais produzidos para atenção primária à saúde (APS) (1,2), frente a um paciente com diagnóstico clínico de luxação aguda do ombro é recomendado pronto encaminhamento para um serviço de urgência para avaliação e redução por um ortopedista. Quanto à melhor técnica, não há evidência de que uma técnica de redução seja mais efetiva que outra. Várias técnicas podem ser usadas, a depender da preferência do médico e da condição clínica do paciente (2,3)....

De acordo com revisão do Clinical Knowledge Summaries (1), na presença de um paciente com exame Anti-HCV (ELISA) positivo e PCR para Hepatite C negativo, sugere-se repetir o PCR em um intervalo de 6 meses, para confirmar a ausência de infecção pelo vírus da Hepatite C. Em paciente com Anti-HCV positivo, após dois exames PCR negativos realizados com intervalo mínimo de 6 meses, a realização de RIBA (Recombinant immunoblot assay) seria capaz de responder se o paciente já teve contato com o vírus ou não (2): RIBA negativo: indica reação cruzada (Anti-HCV falso-positivo) e ausência de contato do paciente com o vírus da Hepatite C; RIBA positivo: indica que o paciente teve contato com o virus da hepatite C, apresenta anticorpos, mas está curado....

A Síndrome das pernas inquietas (SPI) pode ser tanto idiopática como secundária a uma causa subjacente. Idiopática ou primária (sem causa aparente): Ocorre na maioria das pessoas e mais de 50 % destas têm uma história familiar da síndrome, sugerindo uma base genética. Secundária: – As três principais causas: gestação: ocorre em até 20% das gestantes, geralmente no último trimestre; deficiência de ferro: ocorre em cerca de 25% dos casos de SPI; doença renal crônica (estágio 5): ocorre em cerca de 20% das pessoas que fazem diálise; Outras condições associadas: doença de Parkinson; neuropatia periférica; artrite reumatóide; diabetes; hipotiroidismo; fibromialgia; Algumas drogas podem exacerbar a SPI: antidepressivos (Tricíclicos ou Inibidores seletivos da recaptação de serotonina); neurolépticos; antieméticos antagonistas dopaminérgicos (ex: metoclopramida); anti-histamínicos sedativos; lítio; bloqueadores do canal de cálcio....

Frente a uma criança com diagnóstico clínico de amigdalite bacteriana com indicação de antibioticoterapia, no entanto comprovadamente alérgica à Penicilina, Cefalexina e Eritromicina (o que é muito raro), Clindamicina torna-se o antibiótico de escolha. Clindamicina, em crianças, deve ser usada na dose de 3-6 mg/Kg dose a cada 6 horas. Devido ao risco de colite medicamentosa, seu uso deve ser suspenso caso ocorra diarréia. Monitoramento da função hepática e renal deve ser feito rotineiramente em neonatos, lactentes ou nas crianças que fizerem uso prolongado de Clindamicina....

Está bem estabelecido na literatura a associação entre o uso de Cinarizina e Parkinsonismo. O uso de Cinarizina, assim como de Flunarizina, é a segunda causa de parkinsonismo em uma série de países, incluindo Brasil (1,2). Tal associação tem maior importância sobretudo em pacientes idosos e que fazem uso prolongado de Cinarizina (3). Quanto maior a idade do paciente e maior o tempo de uso da medicação, maior a probabilidade de desenvolvimento de Parkinsonismo....

Nódulo de Schmorl é uma alteração visualizada em exames de imagem da coluna vertebral que indica a herniação do disco intervertebral para dentro do corpo vertebral. Embora sua prevalência na população adulta possa chegar a 50 % (1-3), sua detecção em radiografias simples depende de diversos fatores como o tamanho do indivíduo, a qualidade do exame, a localização e o tamanho do nódulo e o grau de esclerose óssea circundante (2)....

Se há confirmação diagnóstica de uma lesão primária neoplásica da cavidade oral, estagiar a doença passa a ter suma importância para a instituição de terapêutica adequada. Saber se há ou não metástatase para linfonodos cervicais faz parte deste estadiamento. No entanto, exame físico e tomografia computadorizada (TC) de cabeça e pescoço costumam ser suficientes para indicar a presença de linfonodos metastáticos. (1) A TC ainda tem a vantagem de determinar a extensão da infiltração tumoral local....

Embora haja estudos com Mebendazol mostrando efeito teratogênico em animais, sua absorção pelo intestino humano é muito baixa e um estudo com 400 gestantes expostas à droga durante a gestação não mostrou qualquer risco aumentado de malformação congênita (1). Mebendazol é considerado droga de risco C na gestação, ou seja: “riscos não descartados, no entanto benefício potencial pode justificar o risco potencial” (2). Somado ao fato de que o risco de transmissão da infecção para o feto é ínfimo (1,3), sugere-se que o tratamento deva ser postergado até após as 14 semanas de gestação....