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A partir dos estudos encontrados concluímos que o uso da Terbinafina por via oral no tratamento das onicomicoses de longa data é superior ao uso de Itraconazol por via oral. Apesar das inúmeras controvérsias da literatura em relação ao tratamento por via oral, encontramos uma revisão sistemática de adequado rigor metodológico que evidenciou o uso de Itraconazol 200 mg/dia por 12 semanas por via oral aumenta as taxas de cura em casos de onicomicose quando comparado ao placebo....

Três ensaios clínicos Randomizados (ECR) demonstraram que a manobra de Epley foi superior ao placebo em relação à melhoria dos sintomas com odds ratio de 4,22 (IC95% 1,96-9,08) a favor do tratamento. Não há boa evidência de que essa manobra tenha melhoria dos sintomas a longo prazo. Não foram identificados trials que comparassem a manobra de Epley com tratamentos alternativos tais como outros exercícios, tratamento medicamentoso ou cirúrgico. As evidências encontradas para essa resposta são baseadas em três ensaios Clínicos Randomizados com pequeno tamanho amostral e curto período de acompanhamento, portanto mais estudos ainda são necessários para confirmar a efetividade do tratamento com a manobra de Epley....

Apesar de haver consenso entre os especialistas de que a lavagem otológica com seringa é efetiva na remoção do tampão de cerúmen, não foram encontrados Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) que comparassem lavagem otológica com o não tratamento (apenas observação clínica dos pacientes) ou com o uso de “amolecedores” de forma isolada. Ressalta-se que as complicações da lavagem com seringa incluem dor, lesão de pele no conduto externo com hemorragia, otite externa, perfuração timpânica e vertigem....

Meias ou bandagens compressivas (mais efetivas que nenhuma compressão): A compressão deve ser usada em pessoas com úlceras venosas que tenham um adequado suprimento arterial do pé e que não tenham diabetes nem artrite reumatóide. A efetividade das meias e bandagens de compressão dependem da habilidade do paciente em aplicá-las. Em pessoas em uso de compressão deve-se cobrir a úlcera. Há várias opções para isso e todas mostraram-se igualmente efetivas (curativos adesivos prontos de hidrocolóide, gaze embebida em dersani, filme plástico ou gaze úmida com soro fisiológico)....

Mulheres virgens não devem realizar a coleta de exame citopatológico de colo de útero. O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual (Grau A). (1) A ocorrência de condilomatose genitália externa, principalmente vulvar e anal, é um indicativo da necessidade de realização do exame do colo, devendo-se ter o devido cuidado e respeitando a vontade da mulher. Fonte: https://aps....

De acordo com a opinião de especialistas a solicitação da primeira dosagem de colesterol total e frações, incluindo LDL deve acontecer aos 55 anos de idade para as mulheres e aos 45 anos para os homens. O exame deve ser repetido a cada 5 anos em indivíduos sem fatores de risco. O colesterol total e a glicemia de jejum devem ser solicitados antes na presença de fatores de risco para doença cardiovascular....

A melhor forma de se trabalhar com o cuidador de um paciente com sequela de Acidente Vascular Cerebral (AVC) deve ser construída a partir da individualização de cada caso. Esta construção depende das necessidades, conhecimentos e crenças do paciente, do cuidador e dos profissionais de saúde. Sendo o Agente Comunitário de Saúde fundamental como elo de ligação entre paciente, família e equipe, deve sempre discutir com a equipe qual o plano de tratamento ou cuidado específico para cada paciente/cuidador....

Uma revisão sistemática de Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) (Grau A) demonstrou que a realização de pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente ou a cada dois anos, seguida de investigação complementar nos casos de resultado positivo, diminuiu as taxas de mortalidade por câncer colo retal quando comparadas a não realização do “screening” após 18 anos de acompanhamento. Resultados combinados de 4 ECR (Grau A) demonstraram que os participantes que realizaram rastreamento anual tiveram uma redução de 16% no risco de mortalidade por câncer de cólon (RR 0,84; IC 95% 0,78-0,90) em relação aos indivíduos que não realizaram o “screening”....

Não foi estudado o efeito do tratamento para evitar sequelas. O uso de aciclovir em adultos imunocompetentes mostrou-se benéfico em reduzir tempo de doença e número de lesões desde que o tratamento seja iniciado nas primeiras 24 horas do início das lesões. Portanto devem ser tratados todos os pacientes diagnosticados nas primeiras 24 horas sempre que a medicação estiver disponível. A vacinação contra varicela é a única forma eficaz de se evitar herpes zoster....

Essa resposta será fundamentada no Consenso Brasileiro de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e portanto tem grau de recomendação D. O tratamento da DRGE objetiva primariamente o alívio dos sintomas, a cicatrização das lesões e a prevenção de recidivas e complicações. É importante considerar na abordagem inicial do paciente a idade e a presença ou não de manifestações de alarme (disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento). A investigação diagnóstica por meio do exame endoscópico é particularmente importante nos pacientes com mais de 40 anos de idade, bem como nos que apresentam manifestações de alarme, história familiar de câncer, náuseas e vômitos, sintomas de grande intensidade ou de ocorrência noturna....