Posts

Uma revisão sistemática encontrou que as taxas de cura da escabiose aos 28 dias após tratamento com Crotamiton são semelhantes às taxas de cura do uso de Lindane, porém o Crotamiton é menos efetivo do que a Permetrina em relação à cura clínica e parasitológica após 28 dias do tratamento. (Grau de recomendação A). Um Ensaio Clínico Randomizado encontrou evidencias de que a Permetrina aumenta as taxas e cura aos 14 dias comparada a Ivermectina p < 0,001....

A prática de exercícios físicos regulares em pacientes asmáticos não resulta em piora funcional ou maior número de dias com sibilância; por outro lado há melhora do condicionamento cardiopulmonar. A prática de exercícios físicos não é contraindicada em pacientes asmáticos. Esta revisão sistemática teve ampla estratégia de busca na literatura e foi atualizada em 2005. Os artigos encontrados, no entanto, tinham na maioria poucos participantes e avaliaram desfechos substitutos. Outra limitação dos estudos foi seu curto período de intervenção e seguimento (até 4 meses)....

O uso de corticóides sistêmicos (orais, injetáveis ou sua combinação) são benéficos no tratamento da exacerbação da asma, em pacientes adultos ou crianças que procuram atendimento e, após melhora, são liberados, reduzindo novas exacerbações (busca por atendimento) e internações. Podemos recomendar que todo paciente que venha em consulta com crise de asma (exacerbação) receba corticóide oral (exemplo: prednisona 40 mg via oral (VO) se adulto, prednisolona 1 a 2 mg/kg VO se criança ou equivalentes em dose única diária, com redução gradual ou em dose fixa, por 3 a 10 dias)....

Os apoios, tanto profissional quanto não profissional, foram efetivos em prolongar a amamentação, mas seus efeitos sobre o aleitamento materno exclusivo não está claro (I-A). Uma revisão que incluiu 34 estudos de 14 diferentes países (incluindo Canadá, EUA, Reino Unido – 6 estudos; Brasil – 4 estudos; Bangladesh e Austrália – 2 estudos; Índia, Nigéria, Itália, Países Baixos, Bielorrúsia, México e Suécia – 1 estudo), o que aumenta a validade externa das informações, principalmente no contexto da amamentação, que possui componentes culturais e econômicos importantes....

A combinação de escova e espátula estendida parece ser a melhor combinação em obter esfregaços com células endocervicais, mas nenhum instrumento é capaz de aumentar a detecção de atipias. O fator mais importante em obter um esfregaço adequado parece ser o treinamento do clínico em realizar o teste acuradamente. A repetição do exame no caso de ausência de células endocervicais não parece justificada frente as evidência atuais. Tais conclusões têm impacto direto sobre a prática em saúde da mulher do médico e da enfermeira de APS....

Essa revisão sistemática mostrou que as cinco classes de drogas estudadas produziram reduções similares nos níveis pressóricos e foram efetivas sobre todos os níveis pré-intervenção quando comparadas com o placebo. Isso reforça a idéia que a escolha da medicação anti-hipertensiva deve ser determinada por sua capacidade de prevenir desfechos mórbidos, pelas características epidemiológicas e clínicas dos pacientes, além da comodidade posológica e custo. Mostrou também que a utilização da metade da dose-padrão de cada classe farmacológica reduziu o poder anti-hipertensivo em torno de 20% em relação à dose-padrão usual, sendo que a prevalência de efeitos adversos foi significativamente menor....

O ato de fumar também é determinado pelo contexto social. A APS provê justamente o cuidado contextualizado requerido. Associada a abordagens individuais (uso de medicamentos, grupos de apoio e acompanhamento por profissionais treinados), a abordagem comunitária ainda pode ser melhor testada como estratégia de intervenção. Embora os resultados desta revisão sistemática não tenham sido favoráveis, devemos considerar os locais onde foram realizados (18 na Europa, 17 nos EUA, 2 na Austrália, 1 na África do Sul e 1 na Índia) talvez não similares ao contexto brasileiro....

Este tema é relevante para os profissionais da APS, dado que atuam em colaboração intersetorial com a rede educacional. A dependência química (Amato 2005) é uma doença crônica, recorrente, caracterizada pelos efeitos do consumo prolongado da droga e o transtorno comportamental devido à sua busca compulsiva (Leshner 1997). O uso experimental, que precede à dependência, afeta principalmente os adolescentes, que “consomem drogas simplesmente pelas sensações prazerosas de euforia que as mesmas possam produzir e para sentir-se aceito pelo seus colegas” (Leshner 1999)....

A reabilitação pelo exercício físico (EF) é efetiva em reduzir a mortalidade geral e cardiovascular em pacientes portadores de DAC. Não há evidência de que programas que incluam o EF como parte de programas mais abrangentes de reabilitação (incluindo educação em saúde e apoio psicosocial) tragam benefícios diferentes em relação aos programas que incluem somente o EF. (1) (Grau A) Os programas de exercício físico regular, como também programas de reabilitação mais abrangentes que incluam educação em saúde e suporte psicosocial além do EF, podem reduzir o risco de morte por doença arterial coronariana (DAC)....

As evidências disponíveis não apóiam aconselhamento para alteração no consumo de sal durante a gravidez para prevenção de pré-eclâmpsia. Apesar de os estudos serem insuficientes em tamanho da amostra, é improvável que estudos com grandes amostras, como seria o ideal, sejam realizados, pois a hipótese que se tem atualmente é que a redução de sal na gestação de baixo risco não tem qualquer efeito nos desfechos relacionados (hipertensão, pré-eclâmpsia e suas conseqüências)....