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Auto-exame da mama não evidencia reduzir morte por câncer de mama. Dados a partir de dois grandes ensaios clínicos não sugerem um efeito benéfico de rastreamento através do autoexame. Não existem ensaios clínicos randomizados sobre exame clínico da mama. No momento, autoexame não pode ser recomendado, embora isso seja largamente sugerido na mídia, em serviços de atenção primária e secundária à saúde. O rastreamento através do exame clínico da mama detecta alguns casos de câncer que não foram identificados pela mamografia, mas a sensibilidade identificada em estudos observacionais na comunidade é baixa (28% a 36%), assim com também é baixa a sensibilidade aferida em ensaios clínicos (cerca de 54%)....

O tema é relevante para APS. No Brasil, a insuficiência respiratória aguda, que pode ser uma das complicações de pneumonias, representa a segunda causa de óbito em crianças menores de cinco anos. O impacto das pneumonias na mortalidade infantil ainda é preocupante nos países em desenvolvimento. Os fatores de risco envolvidos no aparecimento de pneumonias em crianças, principalmente, para evolução desfavorável e mortalidade, são prioridades para identificação, vigilância e cuidado em APS (como vacinação incompleta, ausência de aleitamento materno, condições sócio-econômicas e ambientais inadequadas, baixo peso ao nascer, entre outros)....

O uso da vacina BCG em indivíduos susceptíveis à hanseníase parece ser capaz de oferecer alguma proteção, podendo ser uma opção na prevenção primária da doença. Segundo o Colégio Canadense de Médicos de Família, é uma atribuição destes profissionais a elaboração, execução e avaliação de ações de prevenção primária voltadas à população sob sua responsabilidade. A vacinação com BCG como prevenção da Hanseníase é um caso que ilustra bem esta situação, principalmente por tratar-se de doença endêmica em nosso meio....

Não existem evidências suficientes para afirmar que a realização de radiografia de tórax melhora o prognóstico de crianças de 2 meses a 5 anos de idade com pneumonia atendidas no ambulatório. O potencial benefício deveria ser melhor avaliado, considerando os prejuízos e custos de sua realização. A preocupação em definir a necessidade de se realizar exames complementares diante de quadros clínicos, com o objetivo de oferecer o melhor tratamento e prognóstico ao paciente é um desafio diário para APS....

A interrupção do tabagismo é a medida de maior custo-efetividade para redução do risco de desenvolvimento de DPOC e, além disso, é o método mais importante na modificação do desfecho de pacientes já portadores da doença em qualquer estágio. Cabe ressaltar ainda que a interrupção do tabagismo trará benefícios não apenas ao paciente portador da doença, mas também aos seus familiares, os quais estão expostos ao tabaco de forma indireta....

Não há evidências contra ou a favor da recomendação de aumentar a ingestão de líquidos em infecções respiratórias agudas. As implicações desta recomendação não foram estudadas em estudos clínicos randomizados (ECRs) até a presente data. Alguns estudos observacionais sugerem que possa haver prejuízos com a medida. Há necessidade de estudos adequadamente desenhados e realizados em atenção primária para determinar os verdadeiros efeitos desta orientação médica corriqueira. As evidências disponíveis para responder as questões formuladas não são de estudos clínicos randomizados controlados e foram realizados em ambiente hospitalar....

Tanto a amantadina quanto a rimantadina são eficazes no tratamento e na prevenção de influenza A e, em menor grau, nas “infecções tipo influenza” (sem confirmação laboratorial do tipo viral, mas com diagnóstico clínico de influenza). Efeitos adversos envolvendo o SNC e o número de abandono do uso na prevenção foram maiores com amantadina. Não houve diminuição do período de transmissão nem no número de infecções assintomáticas. O efeito profilático com a amantadina não foi influenciado pelo estado vacinal prévio....

A suplementação com Vitamina C não reduz a incidência de Resfriado Comum em crianças ou adultos da comunidade e não há embasamento para o uso profilático desta vitamina, independente da dose empregada, com este objetivo. A magnitude de seu efeito profilático na redução da duração do resfriado comum é pequena, a ponto de se questionar sua indicação para uso clínico (1) (Grau de 1A). A revisão comentada esclarece a dúvida que pode existir entre equipes de APS sobre a indicação desta medicação na prevenção de episódios de resfriado comum, condição bastante prevalente....

Não foram encontradas evidências que sustentem ou refutem o uso de exame visual como método de rastreamento para pessoas com câncer de boca na população geral. Apenas um ensaio clínico controlado randomizado foi incluído na revisão e os métodos do estudo incluído apresentam problemas. Não houve trabalhos com qualidade metodológica para afirmar que uma política nacional para o exame de câncer de boca deva ser desenvolvida com vistas a diminuir a taxa de incidência de câncer de boca que no Brasil é de 7,4 para 100....

Pacientes com Doença Arterial Coronariana (DAC) que param de fumar têm substancial redução do risco relativo para mortalidade geral, da ordem de 36% (RR de 0.64 – 95% IC 0.58 to 0.71). Uma revisão (1) mostrou que pessoas que param de fumar após o diagnóstico de DAC ou após revascularização tem uma substancial redução do risco de morte por todas as causas. Entretanto, a grande maioria dos estudos foi realizada em países de cultura ocidental, exceto dois (realizados na Polônia e Índia)....